Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку

(форма)

                                                      Председателю Совета

                                       муниципального района "Сосногорск"

                                   ______________________________________

                              (Фамилия, Имя, Отчество председателя Совета

                                      муниципального района "Сосногорск")

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                      (Ф.И.О. выборного должностного лица

                                    местного самоуправления, наименование

                                                    замещаемой должности)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                         (адрес проживания (регистрации))

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

      о возникновении личной заинтересованности при исполнении

         должностных обязанностей, которая приводит или может

                    привести к конфликту интересов

     Сообщаю      о возникновении у меня личной  заинтересованности   при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит  или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся    основанием     возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные   обязанности,    на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые   меры   по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"__" _____________ 20__ г. ____________________ _________________________

                              (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                              представляющего)

                        (направляющего) уведомление)