Приложение

Приложение
к приказу
от 16.06.2023 N 96

Приложение N 3
к Порядку принятия решения о признании гражданина
нуждающимся в социальном обслуживании либо
об отказе в социальном обслуживании, определения
индивидуальной потребности в социальных услугах,
составления индивидуальной программы
предоставления социальных услуг

Форма

                                 РЕШЕНИЕ

   о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об

                     отказе в социальном обслуживании

                                          "___" _________________ 20__ г.

     Проанализировав представленные документы,  необходимые  для принятия

решения  о  признании  гражданина  нуждающимся в социальном обслуживании,

поступившие от __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О. заявителя или законного представителя, наименование органа

                   (поставщика социальных услуг)

и       руководствуясь       статьями 15,  18     Федерального     закона

от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах  социального  обслуживания  граждан  в

Российской Федерации",

________________________________________________________________________,

          (указывается наименование уполномоченной организации)

принято решение о (отметить нужное знаком "V"):

       +--+

    1. |  |о признании __________________________________________________

       +--+(фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

                  нуждающимся в социальном обслуживании в

________________________________________________________________________;

               (указывается форма социального обслуживания)

       +--+

    2. |  | об отказе ___________________________________________________

       +--+            (фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места

                                          жительства)

_________________________________________________________________________

в социальном обслуживании, в связи с (отметить нужное знаком "V"):

       +--+

       |  | отсутствием  обстоятельств, которые ухудшают или

       +--+ могут ухудшить условия его жизнедеятельности;

       +--+

       |  | наличием медицинских противопоказаний для направления

       +--+ на   социальное   обслуживание (при  наличии соответствующего

            заключения уполномоченной медицинской организации)(*);

       +--+

       |  | подачей заявления гражданином, признанным недееспособным.

       +--+

______________________ _________________ ________________________________

     (должность)           (подпись)          (расшифровка подписи)

                                          "___" _________________ 20__ г.

_____________________________

^*_{Заявитель вправе обратиться повторно с заявлением о предоставлении социальных услуг после получения заключения уполномоченной медицинской организации об отсутствие медицинских противопоказаний}