Приложение 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Карелия по профилю "эндокринология"

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 13 июня 2023 года N 915/МЗ-П

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Карелия по профилю "эндокринология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Карелия по профилю "эндокринология", а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания.

2. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" в Республике Карелия оказывается в виде: первичной медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается:

- в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих формах:

- экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

- неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);

- плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь по профилю "эндокринология", организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом утвержденных стандартов оказания медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности у пациентов с эндокринной патологией, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного и круглосуточного стационара.

8. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь; оказываемую медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь; оказываемую в медицинских организациях участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами);

- первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказываемую врачами-эндокринологами.

9. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи):

- проводят диагностику с целью выявления эндокринных заболеваний, а также с целью определения риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений;

- разрабатывают план мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний и их осложнений;

- осуществляют диспансерное наблюдение и оказывают плановую медицинскую помощь на основе стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций по конкретной эндокринной патологии, а также на основе разработанного плана лечения и наблюдения врачом-эндокринологом;

- при необходимости оказывают экстренную помощь пациентам с эндокринной патологией (например, купирование гипогликемического или гипергликемического состояния);

- при впервые выявленном эндокринном заболевании, при прогрессировании имеющегося эндокринного заболевания, наличии других медицинских показаний направляют больных для оказания первичной специализированной помощи к врачу эндокринологу или, при его отсутствии, на обследование в эндокринное отделение, к врачу-эндокринологу, осуществляющему консультативный прием в поликлинике и/или Республиканский центр "Диабет", являющихся структурными подразделениями ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

- в случае тяжелого состояния пациента, требующего экстренной госпитализации, пациент может быть направлен в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" без осмотра врача-эндокринолога.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-специалистов других профилей, фельдшеров, акушеров, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных телемедицинских технологий.

11. В рамках оказания первичной специализированной медицинской помощи врач - эндокринолог:

- проводит обследование пациентов с подозрением на эндокринные заболевания с целью установления диагноза;

- назначает при необходимости лечение пациентам с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы согласно действующим рекомендациям и алгоритмам, контролирует его эффективности и безопасность;

- осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с эндокринной патологией, назначает необходимое обследование, коррекцию терапии;

- проводит и контролирует эффективность медицинской реабилитации при заболеваниях и/или состояниях эндокринной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или реабилитации инвалидов, осуществляет экспертизу нетрудоспособности;

- принимает участие в проведении школ для больных сахарным диабетом, проводит санитарно-просветительскую работу с населением для предупреждения развития эндокринных заболеваний, формирования принципов здорового образа жизни, проводит профилактику заболевании эндокринной системы;

- при необходимости оказывает экстренную специализированную медицинскую помощь (например, купирование гипогликемического или гипергликемического состояния);

- проводит анализ медико-статистической информации, ведет необходимую медицинскую документацию, осуществляет ведение регистра пациентов с сахарным диабетом, передает информацию о выявлении пациентов с другой эндокринной патологией для включения их в соответствующие регистры при необходимости;

- при прогрессировании или декомпенсации имеющего эндокринного заболевания, наличии других медицинских показаний направляет больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в эндокринное отделение и/или Республиканский центр "Диабет", являющиеся структурными подразделениями ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" или оформляется телемедицинская консультация.

12. В случае отсутствия медицинских показаний к первичной специализированной помощи и/или диспансерного наблюдения у врача-эндокринолога, пациент направляется под наблюдение врача-терапевта или врача общей практики в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

13. Специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-эндокринологами в эндокринологическом отделении ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", а также в дневном стационаре Республиканского центра "Диабет".

14. В своей работе врачи-эндокринологи используют действующие рекомендации и алгоритмы.

В условиях стационара используется более широкий перечень лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющей более точно диагностировать и лечить эндокринные заболевания у пациентов Республики Карелия. Так как эндокринологическое отделение является структурным подразделением многопрофильного стационара, пациенты с эндокринной патологией получают специализированное лечение и по поводу сопутствующей патологии, в том числе заместительную почечную терапию при терминальной почечной недостаточности. В составе ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" имеется Республиканский сосудистый центр для оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и/или мозговым инсультом в том числе и пациентам, имеющим эндокринную патологию.

15. В составе Республиканского центра "Диабет" работает кабинет Диабетической стопы, а также ведется офтальмологическое исследование пациентов с сахарным диабетом.

16. В эндокринологическом отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь - терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа).

17. В ГБУЗ "Республиканская больница им В. А. Баранова" высокотехнологичная медицинская помощь в хирургическом отделении - хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства, в кардиохирургическом отделении - гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

18. Направление пациентов в случаях, указанных в п. 16, 17 настоящего Порядка осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" и от 02 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

19. При необходимости в эндокринологическом отделении применяются телемедицинские технологии для осуществления дистанционных консультаций как с федеральными медицинскими учреждениями, так и с центральными районными больницами. Результатом телемедицинских консультаций являются направление пациентов на госпитализацию в федеральные медицинские учреждения для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи.

20. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения. Дальнейшее наблюдение за пациентом осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или первичной специализированной помощи.

21. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях у пациентов с эндокринной патологией вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

22. Скорая медицинская помощь больным с эндокринной патологией, требующей срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июля 2013 года N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "20 июня 2013 года"

23. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

24. При наличии медицинских показаний больные госпитализируются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" - эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова".

25. При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре терапевтическое отделение (койки) с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатном расписании которого имеются врачи-терапевты, врачи-эндокринологи, и/или врачи-реаниматологи.

26. После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" - эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова".