Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 мая 2023 г. N 223н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей"
- Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение)
Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение)
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 мая 2023 г. N 223н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,67 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,62 |
1 |
|
|
А08.30.014 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,62 |
1 |
|
|
А27.30.029 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12; 16) в биопсийном (операционном) материале |
0,062 |
1 |
|
|
А27.30.030 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале |
0,062 |
1 |
|
|
А27.30.108 |
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) |
0,093 |
1 |
|
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,97 |
1 |
|
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,97 |
1 |
|
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,97 |
1 |
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,62 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,62 |
1 |
|
А04.12.001.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей |
0,62 |
1 |
|
А05.01.002.001 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием |
0,5 |
1 |
|
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,031 |
1 |
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,031 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,12 |
1 |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,062 |
1 |
|
А05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,12 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,43 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,19 |
1 |
|
А06.12.045 |
Ангиография объемного образования |
0,062 |
1 |
|
А06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,15 |
1 |
|
А06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,15 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,12 |
1 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,062 |
1 |
|
А07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,25 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,62 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,13 |
2 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
0,67 |
6 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,91 |
90 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,12 |
43 |
|
В01.057.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный |
0,081 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого |
0,0085 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,5 |
1 |
|
А08.30.014 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,58 |
2 |
|
А27.30.029 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале |
0,05 |
1 |
|
А27.30.030 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале |
0,05 |
1 |
|
А27.30.108 |
Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) |
0,074 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,96 |
8 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,96 |
8 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,96 |
8 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,49 |
3 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,41 |
1 |
|
А04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,4 |
2 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,062 |
1 |
|
А05.01.002.001 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием |
0,82 |
4 |
|
А05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,025 |
1 |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,084 |
4 |
|
А06.01.001.001 |
Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием |
0,049 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,84 |
4 |
|
А06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,25 |
4 |
|
А07.30.042 |
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП |
0,024 |
3 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.30.008 |
Интраоперационная лучевая терапия |
0,033 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,5 |
1 |
|
А16.03.071 |
Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная |
0,012 |
1 |
|
А16.03.078 |
Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса |
0,006 |
1 |
|
А16.03.082 |
Ампутация одного или нескольких пальцев |
0,0012 |
1 |
|
А16.09.013.006 |
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое |
0,0085 |
1 |
|
А16.30.017 |
Ампутация нижней конечности |
0,024 |
1 |
|
А16.30.018 |
Экзартикуляция нижней конечности |
0,006 |
1 |
|
А16.30.019 |
Ампутация верхней конечности |
0,006 |
1 |
|
А16.30.020 |
Экзартикуляция верхней конечности |
0,0048 |
1 |
|
А16.30.032.001 |
Широкое иссечение новообразования мягких тканей |
0,16 |
1 |
|
А16.30.032.002 |
Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,16 |
1 |
|
А24.01.007 |
Гипертермическая химиотерапия мягких тканей |
0,0052 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,037 |
31 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,074 |
31 |
|
А07.30.014 |
Внутритканевая лучевая терапия |
0,0084 |
10 |
|
А07.30.025 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей |
0,012 |
31 |
|
А24.30.001 |
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях |
0,098 |
12 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ифосфамид |
0,0057 |
мг |
2 864 |
85 920 |
|
|
|
Ифосфамид |
0,061 |
мг |
3 222 |
90 216 |
|
|
|
Ифосфамид |
0,0057 |
мкг |
4 027 500 |
120 825 000 |
|
|
|
Ифосфамид |
0,4 |
мг |
4 475 |
120 825 |
|
|
|
Циклофосфамид |
0,061 |
мг |
2 148 |
12 888 |
|
L01AX |
Другие алкилирующие средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дакарбазин |
0,0063 |
мкг |
402 750 |
12 888 000 |
|
L01CA |
Алкалоиды барвинка и их аналоги |
|
|
|
|
|
|
|
|
Винкристин |
0,12 |
мг |
2 |
14 |
|
L01CB |
Подофиллотоксина производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этопозид |
0,061 |
мг |
179 |
5 012 |
|
L01CX |
Другие алкалоиды растительного происхождения и природные вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
Трабектедин |
0,013 |
мкг |
2 685 |
32 220 |
|
L01DB |
Антрациклины и родственные соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксорубицин |
0,073 |
мкг |
107 400 |
751 800 |
|
|
|
Доксорубицин |
0,083 |
мкг |
120 825 |
724 950 |
|
|
|
Доксорубицин |
0,33 |
мкг |
134 250 |
2 416 500 |
|
|
|
Доксорубицин |
0,0063 |
мкг |
40 275 |
1 288 800 |
|
|
|
Доксорубицин |
0,057 |
мкг |
44 750 |
1 163 500 |
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пазопаниб |
0,064 |
мг |
800 |
292 000 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эрибулин |
0,017 |
мкг |
2 506 |
30 072 |
|
L03AA |
Колониестимулирующие факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Филграстим |
0,2 |
мкг |
350 |
25 900 |
|
|
|
Эмпэгфилграстим |
0,2 |
мкг |
7 500 |
52 500 |
|
V03AF |
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Месна |
0,0057 |
мкг |
3 436 800 |
103 104 000 |
|
|
|
Месна |
0,061 |
мкг |
3 866 400 |
108 259 200 |
|
|
|
Месна |
0,0057 |
мг |
4 833 |
144 990 |
|
|
|
Месна |
0,4 |
мг |
5 370 |
144 990 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание | ||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,7 |
53 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------