Приложение. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

Приложение
к Порядку предоставления студентам-детям
военнослужащих, принимающих участие в
специальной военной операции, дополнительных
мер социальной поддержки

                                         Главе муниципального района

                                      Красноярский Самарской области

                                      от____________________________

                                          (ФИО, место проживания,

                                             паспортные данные)

Заявление

Прошу  предоставить дополнительную меру социальной поддержки в целях

организации проезда по муниципальным маршрутам муниципального района

Красноярский Самарской области к местам  обучения    как   студенту,

обучающемуся в ____________________________________________________,

                     (наименование образовательной организации)

путем перечисления на счет ________________________________________,

открытый в_________________________________________________________.

                  (указать наименование кредитной организации)

Сообщаю, что мой отец является военнослужащим, принимающим участие в

специальной военной операции.

Достоверность   представленных   сведений и документов, а также факт

регистрации или проживания на территории   муниципального     района

Красноярский Самарской области, подтверждаю.

Уведомлен   об    ответственности    за    нарушение условий Порядка

предоставления студентам-детям военнослужащих, принимающих участие в

специальной военной   операции,   дополнительных   мер    социальной

поддержки.

К заявлению прилагаются:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

Я _______________________________________________ даю свое согласие:

- на обработку своих персональных данных в ________________________;

- на проверку администрацией муниципального    района   Красноярский

Самарской   области  и    финансовым    управлением    администрации

муниципального района Красноярский Самарской области соблюдения мною

условий, целей и    порядка    предоставления    денежной   выплаты.

"___"__________ 20___ г. __________________/________________________

                         (подпись заявителя) (расшифровка подписи)