Приложение 7. Заявление о перечислении средств за жилое помещение, приобретенное с использованием средств государственного жилищного сертификата Московской области

Приложение 7
к Порядку выдачи и реализации
государственного жилищного сертификата
Московской области

                                                                    Форма

                                     Главе городского округа Электрогорск

                                     Московской области

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии)

                                     главы муниципального образования

                                     Московской области)

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии) заявителя)

                                     Адрес для письменного сообщения: ___

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     Адрес электронной почты: ___________

                                     ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о перечислении средств за жилое помещение, приобретенное

           с использованием средств государственного жилищного

                     сертификата Московской области

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт серия _________ номер __________________ выдан __________________

________________________________________________________________________,

                     (дата и место выдачи паспорта)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

являюсь     получателем      государственного    жилищного    сертификата

Московской  области  на  однократное  получение  за  счет средств бюджета

Московской  области  социальной выплаты для приобретения жилого помещения

в собственность N ____________, выданного "___" __________ 20 ___ года.

     Размер социальной выплаты составляет: ______________________________

_______________________________________________________________________.

                          (цифрами и прописью)

     Государственный      жилищный      сертификат    действителен    до:

"___" ___________ 20___ года.

     Прошу произвести оплату жилого помещения, расположенного по  адресу:

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                      (кадастровый номер жилого помещения)

на расчетный счет продавца жилого помещения _____________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                       продавца жилого помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (реквизиты счета продавца жилого помещения)

     За    представление  недостоверных  сведений  несу  ответственность,

установленную законодательством Российской Федерации.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

13. _____________________________________________________________________

14. _____________________________________________________________________

15. _____________________________________________________________________

16. _____________________________________________________________________

17. _____________________________________________________________________

     Прилагая  указанные документы, я принимаю на себя ответственность за

их подлинность, а также за достоверность содержащихся в них сведений.

______________            ___________________    ________________________

    (дата)                (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

УТВЕРЖДЕНА
пост