Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку выдачи и реализации
государственного жилищного сертификата
Московской области

                                                                    Форма

                                     Главе городского округа Электрогорск

                                     Московской области

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии)

                                     главы муниципального образования

                                     Московской области)

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии) заявителя)

                                     Адрес для письменного сообщения: ___

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     Адрес электронной почты: ___________

                                     ____________________________________

                              СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт серия _________ номер __________________ выдан __________________

________________________________________________________________________,

                     (дата и место выдачи паспорта)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с   Федеральным   законом   от  27.07.2006 N 152-ФЗ   "О

персональных  данных"  своей волей и в своем интересе выражаю согласие на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку,  включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение,  в  том числе

передачу,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение  моих  персональных

данных,  включающих  фамилию,  имя,  отчество,  дату  и  место  рождения,

гражданство,  адрес  постоянной  и  временной  регистрации и фактического

места    жительства,    паспортные    данные,    идентификационный  номер

налогоплательщика,    номер    страхового