Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 19.06.2023 N 8
"О внесении изменений в приказ
Департамента внутреннего
контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 24.10.2022 N 42

"Приложение 42
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 24.10.2022 N 42
"Об утверждении форм
документов, используемых
ДВКН НАО при осуществлении
регионального государственного
контроля (надзора) в сфере
перевозок пассажиров и багажа
легковым такси на территории
Ненецкого автономного округа"

                              Типовая форма

                    протокола опроса постоянного рейда

                                 Протокол

                      опроса постоянного рейда N ___

 ____________________                          "_____" ____________ года

 (место составления)                           _____ часов ________минут

      Настоящий протокол составлен в рамках проведения постоянного  рейда

 на основании решения от ___________ N ______.

      Сведения о должностном лице,  составившем  протокол  и  проводившем

 осмотр:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

                    инспектора, составившего протокол)

      опрос начат "___"  _________  ____  г.,  в  ___  час.    ___ мин. с

 применением средств фото-, видеофиксации.

      Опрос произведен по адресу:

 ________________________________________________________________________

                           (указывается адрес)

 Сведения об опрашиваемом лице: _________________________________________

 ((указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, данные

 документа, удостоверяющего личность (при наличии), данные водительского

    удостоверения, дата, место рождения, адреса мест регистрации (при

    наличии), жительства, номер мобильного телефона, данные о наличии

                    трудовых отношений (при наличии))

      Настоящий протокол составлен в присутствии  водителя  транспортного

 средства:

 _______________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, данные

 документа, удостоверяющего личность (при наличии), данные водительского

    удостоверения, дата, место рождения, адреса мест регистрации (при

    наличии), жительства, номер мобильного телефона, данные о наличии

                     трудовых отношений (при наличии)

      Права и  обязанности, а  также   ответственность,   предусмотренные

 ст. 51 Конституции РФ и ст. 17.9 и 25.1,  25.6  КоАП  РФ мне  разъяснены

 и понятны

__________________________________ (подпись опрашиваемого лица)

      По существу заданных вопросов сообщаю следующее:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                                                 Достоверность изложенных

                                                     сведений подтверждаю

                                             ____________________________

                                             (подпись опрашиваемого лица)

	________________________________________ (должность, фамилия, инициалы инспектора, проводившего опрос)
	________________________________________ (подпись)

 ".