Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 17 мая 2023 г. N 465н
Форма
Решение
территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования
Российской Федерации о выплате правопреемникам умершего
застрахованного лица средств пенсионных накоплений,
учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета
______________________________________ N ________
(число, месяц, год принятия решения)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации)
в соответствии с пунктами 19, 30 Правил выплаты Фондом пенсионного и
социального страхования Российской Федерации правопреемникам умерших
застрахованных лиц средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуальных лицевых счетов, утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 г. N 711 (далее -
Правила), рассмотрел заявления правопреемников о выплате средств
пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального
лицевого счета умершего застрахованного лица
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего застрахованного
_________________________________________________________________________
лица, страховой номер его индивидуального лицевого счета)
(далее - заявления), и принял решение об удовлетворении заявлений и
выплате средств пенсионных накоплений за счет (сделать отметку в
соответствующем квадрате)
/-\ | | \-/ |
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета |
/-\ | | \-/ |
средств резерва Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по обязательному пенсионному страхованию |
следующим правопреемникам:
1) имеющим право на получение средств пенсионных накоплений,
учтенных на дату принятия настоящего решения в специальной части
индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица (за
исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала,
направленных на формирование накопительной пенсии, и результата их
инвестирования(1), за счет которых не была установлена (перерасчитана
и/или скорректирована) накопительная пенсия и/или срочная пенсионная
выплата, в общей сумме________руб._________коп.
N п/п |
Правопреемник |
Дата регистрации заявления |
Регистрационный номер заявления |
Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника, от суммы средств пенсионных накоплений (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (%) |
Сумма средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (руб., коп.) |
Отметка о произведенной выплате 2 правопреемнику |
|||
фамилия |
имя |
отчество (при наличии) |
дата выплаты |
размер выплаты (руб. коп.) |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
;
2) имеющим право на получение остатка средств пенсионных накоплений,
учтенных на дату принятия настоящего решения в специальной части
индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица (за
исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала,
направленных на формирование накопительной пенсии, и результата их
инвестирования), не выплаченных застрахованному лицу в виде срочной
пенсионной выплаты, в общей сумме_______руб._________коп.
N п/п |
Правопреемник |
Дата регистрации заявления |
Регистрационный номер заявления |
Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника, от суммы остатка средств пенсионных накоплений (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (%) |
Сумма остатка средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (руб., коп.) |
Отметка о произведенной выплате 3 правопреемнику |
|||
фамилия |
имя |
отчество (при наличии) |
дата выплаты |
размер выплаты (руб. коп.) |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
;
3) имеющим право на получение остатка средств (части средств)
материнского (семейного) капитала, направленных на формирование
накопительной пенсии, и результата их инвестирования, не выплаченных на
момент принятия настоящего решения умершему застрахованному лицу в виде
срочной пенсионной выплаты, в общей сумме________руб.____________коп.
N п/п |
Правопреемник |
Дата регистрации заявления |
Регистрационный номер заявления |
Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника, от суммы остатка средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования (%) |
Сумма остатка средств средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования, причитающаяся правопреемнику (руб., коп.) |
Отметка о произведенной выплате правопреемнику 4 |
|||
фамилия |
имя |
отчество (при наличии) |
дата выплаты |
размер выплаты (руб. коп.) |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уполномоченное
должностное лицо
территориального органа
Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации _____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
------------------------------
1Пункт 3 Правил.
2, 3 Графы заполняются в отношении тех правопреемников умершего застрахованного лица, которым на дату принятия данного решения выплата средств пенсионных накоплений была ранее произведена.
4 Графа заполняется в отношении тех правопреемников умершего застрахованного лица, которым на дату принятия данного решения выплата средств пенсионных накоплений была ранее произведена.
------------------------------