Приложение N 12. Согласие на обработку персональных данных муниципального служащего (работника)

Приложение N 12
к постановлению администрации
Сельского поселения "Хорей-Верский
сельсовет" Заполярного района
Ненецкого автономного округа
от 14.06.2023 N 35-П

                              Типовая форма

     согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих

 администрации Сельского поселения "Хорей-Верский сельсовет" Заполярного

 района Ненецкого автономного округа, а также иных субъектов персональных

                                  данных

                                 СОГЛАСИЕ

  на обработку персональных данных муниципального служащего (работника)

Я ______________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия: __________ N ___________, выдан: ____________, ___________

                                                   (дата)     (кем выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным    должностным  лицам  администрации  Сельского  поселения

"Хорей-Верский    сельсовет"  Заполярного  района  Ненецкого  автономного

округа,  расположенной  по  адресу:  ____________,  на  обработку  (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения);

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование  (когда  и  какие  образовательные  учреждения закончил,

номера  дипломов,  направление  подготовки  или специальность по диплому,

квалификация по диплому);

     послевузовское      профессиональное    образование    (наименование

образовательного    или   научного  учреждения,  год  окончания),  ученая

степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     выполняемая работа с начала трудовой деятельности;

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской Федерации и (или) муниципальной

службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное  звание,

классный  чин  правоохранительной  службы,  классный  чин  юстиции (кем и

когда присвоены);

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     места    рождения,    места    работы   и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены)*;

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     адрес регистрации и фактического проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     свидетельства   о  государственной  регистрации  актов  гражданского

состояния;

     номер телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     документ,   подтверждающий  регистрацию  в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета,  за  исключением  случаев,  когда трудовой

договор (контракт) заключается впервые;

     реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

     документ, подтверждающий право управления транспортным средством**;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     заключение    медицинского    учреждения    о  наличии  (отсутствии)

заболевания,  препятствующего  поступлению на муниципальную службу или ее

прохождению;

     справка  об  отсутствии  медицинских  противопоказаний  для работы с

использованием сведений, составляющих государственную тайну;

     сведения    о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а также о доходах, о расходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного    характера    супруги    (супруга)   и

несовершеннолетних детей;

     адрес  места  регистрации  супруга  (супруги)  и  несовершеннолетних

детей;

     паспорт  (серия,  номер,  кем  и  когда  выдан)  супруга (супруги) и

несовершеннолетних детей;

     заграничный паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     документы,       подтверждающие    наличие    в    соответствии    с

законодательством социальных льгот.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

муниципальную  службу  (работу), ее прохождением и прекращением (трудовых

и  непосредственно  связанных  с  ними отношений) для реализации функций,

возложенных    на    администрацию   Сельского  поселения  "Хорей-Верский

сельсовет"  Заполярного  района  Ненецкого автономного округа действующим

законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1) согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего  срока  муниципальной

службы   (работы)  в  администрации  Сельского  поселения  "Хорей-Верский

сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа;

     2) согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3) в   случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

администрация  Сельского  поселения "Хорей-Верский сельсовет" Заполярного

района    Ненецкого    автономного  округа  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  при  наличии  оснований,  указанных  в пунктах 2-11

части  1  статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4) после  увольнения  с  муниципальной  службы (прекращения трудовых

отношений)    персональные  данные  хранятся  в  администрации  Сельского

поселения    "Хорей-Верский    сельсовет"  Заполярного  района  Ненецкого

автономного  округа в течение срока хранения документов, предусмотренного

действующим законодательством Российской Федерации;

     5) персональные  данные,  предоставляемые  в  отношении третьих лиц,

будут  обрабатываться  только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

Сельского    поселения    "Хорей-Верский  сельсовет"  Заполярного  района

Ненецкого автономного округа.

                         Дата: _____________________

                                (число, месяц, год)

                               ____________________

                                     (подпись)

** Включаются в согласие на обработку персональных данных работников администрации Сельского поселения "Хорей-Верский сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа, осуществляющих свою трудовую деятельность по должности водителя.