Приложение N 2. Заявление на частичную оплату стоимости путевки

Приложение N 2
к Положению

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации города Тынды

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                  на частичную оплату стоимости путевки                  

от ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

паспорт ___________ _____________ выдан _________________________________

          (номер)   (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

              (наименование учреждения, выдавшего паспорт)

адрес проживания: _______________________________________________________

телефоны: раб. _______________ дом. _______________ сот. ________________

место работы: ___________________________________________________________

     Стоимость путевки составляет: _________________________________ руб.

     Оплачено: _______________ руб.

     Прошу частично оплатить стоимость путевки (ок)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

загородному детскому стационарному оздоровительному лагерю

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

в размере ___________ руб.

            (сумма)

     К заявлению прилагаются (перечислить, ненужное зачеркнуть):

     1)  копии  платежных  документов,  подтверждающих  факт оплаты части

стоимости путевки: _____________________________________________________;

     2) копия свидетельства о рождении ребенка;

     3)      справка    организации,    осуществляющей    образовательную

деятельность, об обучении в ней ребенка либо о зачислении в нее ребенка;

     4)   копия  паспорта  (страницы  2-я,  3-я,  16-я  и  17-я  паспорта

гражданина     Российской    Федерации;    копии    страниц    документа,

удостоверяющего   личность  иностранного  гражданина,  со  сведениями  об

органе,  выдавшем  указанный  документ, детях, с официальным переводом на

русский язык);

     5)    копия    постановления    о    передаче    ребенка  под  опеку

(попечительство), в приемную семью;

     6) копия договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью;

     7)  договор, заключенный между родителем (законным представителем) и

загородным    детским    стационарным    оздоровительным    лагерем,   на

предоставление услуг по оздоровлению и отдыху детей;

     8) документ, подтверждающий смену фамилии;

     9) документ, подтверждающий факт, что гражданин является работающим:

________________________________________________________________________.

     10)  копии  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования  (СНИЛС)  ребенка  и  родителя (законного представителя) либо

документы,    подтверждающие    регистрацию   в  системе  индивидуального

(персонифицированного)  учета, распечатанные из личного кабинета на сайте

Пенсионного фонда Российской Федерации;

     11) копия ИНН родителя.

     Я  ознакомлен  с  Положением  о  порядке  и  условиях предоставления

работающим  гражданам  частичной  оплаты  стоимости  путевок в загородные

детские  стационарные  оздоровительные  лагеря  в  каникулярное  время  в

2023 году.

                                     _________________ (________________)

                                     подпись заявителя       Ф.И.О.

согласен (на) на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком V
моих персональных данных, указанных в заявлении и в представленных мною документах
персональных данных моего ребенка (детей), указанных в заявлении и в представленных мною документах

в целях частичной оплаты стоимости путевки в организацию  отдыха  детей и

их оздоровления в соответствии с действующим законодательством.

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные,  указанные  в  настоящем  заявлении на частичную оплату стоимости

путевки.  Действия  с  персональными  данными  включают  в себя обработку

(сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение).

     Способы    обработки    персональных  данных:  автоматизированная  с

использованием  средств вычислительной техники; без использования средств

автоматизации.

     Разрешаю  поручать  обработку моих персональных данных третьему лицу

в  объеме,  необходимом  для  достижения  целей,  указанных  в  настоящем

согласии,  при наличии условий в договоре с третьим лицом о соблюдении им

принципов    и  правил  обработки  персональных  данных,  предусмотренных

Федеральным  законом  "О персональных данных", и что персональные данные,

передаваемые    третьим   лицам,  будут  обрабатываться  только  в  целях

предоставления  мне  меры  социальной  поддержки,  указанной  в настоящем

заявлении,    а    также    финансового    контроля    за  правомерностью

предоставленной мне меры социальной поддержки.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     в  случае  моего  отказа  предоставить  свои  персональные  данные и

персональные  данные  ребенка,  оператор персональных данных не сможет на

законных  основаниях  осуществлять их обработку, что приведет к следующим

юридическим    последствиям:    невозможность   предоставления  мне  меры

социальной  поддержки,  указанной  в  настоящем  заявлении;  согласие  на

обработку  персональных  данных  действует  с  даты подписания настоящего

согласия  до  достижения  оператором  персональных данных целей о