Приложение N 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме в муниципальном образовании - Шиловское городское поселение Шиловского муниципального района Рязанской области, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение N 1
к Порядку
выявления и учета мнения
собственников помещений
в многоквартирных домах в целях
принятия решения о создании
парковок общего пользования
на территориях общего пользования
в границах элемента
планировочной структуры,
застроенного многоквартирными домами

                            ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

               выявления мнения собственников помещений

               в многоквартирном доме N ______________

                  по ул. _________________________

      в муниципальном образовании - Шиловское городское поселение

         Шиловского муниципального района Рязанской области,

      расположенном на земельном участке, прилегающем к территории

              общего пользования, на которой планируется

                 создание парковки общего пользования

     Данная форма подлежит  заполнению и предоставлению в  уполномоченный

орган по адресу: ________________________________________________________

либо по электронной почте ____________ не позднее "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. гражданина либо наименование юридического лица -

                       собственника помещения)

являющийся(щаяся) собственником помещения ______________(жилого/нежилого)

расположенного по адресу: _______________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                 (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "__" _____________ ______ г. __________________________________

             (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

Представитель собственника по доверенности N ___ от "___" ______ 20___ г.

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О.(*) уполномоченного представителя)

Номер контактного телефона либо адрес электронной почты (при наличии)

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N по ул. ________________________________________ в муниципальном образовании - Шиловское городское поселение Шиловского муниципального района Рязанской области

Подпись _________________________________________ "__" __________ 20__ г.

Я, ______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. гражданина)

даю свое   согласие на   обработку   моих   персональных   данных в целях

проведения   настоящего опроса   в соответствии   с Федеральным   законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись ____________________________ "__" _____________ 20____ г.