Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к административному регламенту
Форма заявления
О предоставлении муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности или государственная собственность на который не разграничена, на территории Печенгского муниципального округа"
(наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | ||||||||
Сведения о заявителе | ||||||||
Заявитель обратился лично? |
|
|||||||
Данные заявителя Юридического лица | ||||||||
Полное наименование организации | ||||||||
Сокращенное наименование организации | ||||||||
Организационно-правовая форма организации | ||||||||
ОГРН | ||||||||
ИНН | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Почтовый адрес | ||||||||
Фактический адрес | ||||||||
Фамилия, имя, отчество руководителя ЮЛ | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||||
Телефон руководителя ЮЛ | ||||||||
Данные заявителя Физического лица | ||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия | ||||||||
Номер | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Телефон | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | ||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||
ОГРНИП | ||||||||
ИНН | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия | ||||||||
Номер | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Телефон | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Сведения о представителе | ||||||||
Кто представляет интересы заявителя? |
|
|||||||
Обратился руководитель юридического лица? |
|
|||||||
Представитель Юридическое лицо | ||||||||
Полное наименование | ||||||||
ОГРН | ||||||||
ИНН | ||||||||
Телефон | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия | ||||||||
Номер | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Представитель Физическое лицо | ||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия | ||||||||
Номер | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Телефон | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Представитель Индивидуальный предприниматель | ||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||
ОГРНИП | ||||||||
ИНН | ||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия | ||||||||
Номер | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Телефон | ||||||||
Электронная почта | ||||||||
Вариант предоставления услуги | ||||||||
Выберите цель публичного сервитута |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.