Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка на территории Печенгского муниципального округа

Приложение N 1
к административному регламенту

                  _______________________________________________________

                           (наименование исполнительного органа

                  государственной власти (органа местного самоуправления)

                  адрес: ________________________________________________

                  от ____________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                    (полное наименование юридического лица или Ф.И.О.

                     заявителя; реквизиты документа, удостоверяющего

                         личность; ИНН, ОГРН юридического лица)

                  адрес: ________________________________________________

                  телефон: ______________________, факс: ________________

                  адрес электронной почты: ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче градостроительного плана земельного участка на территории

                 Печенгского муниципального округа

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым

номером ________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

(реквизиты утвержденного проекта межевания территории   и   (или)   схемы

расположения образуемого  земельного   участка   на   кадастровом   плане

территории, и  проектная   площадь   образуемого   земельного   участка -

указываются   в   случае,     предусмотренном    частью 1   статьи   57.3

Градостроительного кодекса Российской Федерации), для целей ____________.

Вид использования земельного участка ___________________________________.

Адрес или описание местоположения земельного участка ____________________

(указываются в   случае,   предусмотренном    частью    1   статьи   57.3

Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Приложение:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________.

Результат предоставления услуги прошу:

- направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной

государственной информационной системе "Единый портал  государственных  и

муниципальных услуг (функций)";

- выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган

государственной   власти   (орган   местного   самоуправления)   либо   в

многофункциональный центр предоставления государственных и  муниципальных

услуг, расположенный по адресу: ________________________________________;

- направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________

________________________________________________________________________.

"___" ___________ ____ г.                       _____________ (подпись) /

__________________(Ф.И.О.)