Приложение N 5. Форма заявления о перераспределении земельных участков

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

         Форма заявления о перераспределении земельных участков

                                    _____________________________________

                                    кому:________________________________

                                    (наименование органа исполнительной

                                    власти субъекта Российской Федерации,

                                    органа местного самоуправления)

                                    от кого:_____________________________

                                        (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                             юридического лица, ИП)

                                       (контактный телефон, электронная

                                       почта, почтовый адрес) (фамилия,

                                       имя, отчество (последнее - при

                                         наличии), данные документа,

                                         удостоверяющего личность,

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                       почты, адрес регистрации, адрес

                                           фактического проживания

                                            уполномоченного лица)

                                       (данные представителя заявителя)

                             Заявление

   о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся

    в государственной или муниципальной собственности, и земельных

          участков, находящихся в частной собственности

     Прошу  заключить  соглашение  о  перераспределении земель/земельного

участка  (земельных участков), находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная   собственность  на  который  (которые)  не

разграничена    (указываются    кадастровые   номера,  площадь  земельных

участков) и земельного участка, находящегося в частной собственности

     (ФИО    собственника  земельного  участка)  с  кадастровым  номером,

площадью кв. м,

     согласно  прилагаемому  проекту межевания территории _____(реквизиты

утвержденного    проекта    межевания    территории)  (указывается,  если

перераспределение    земельных    участков    планируется  осуществить  в

соответствии с данным проектом)

     или

     согласно    утвержденной    схемы  расположения  земельного  участка

земельного    участка    или  земельных  участков  на  кадастровом  плане

территории  (указывается  в  случае,  если  отсутствует  проект межевания

территории,    в    границах   которой  осуществляется  перераспределение

земельных участков).

     Обоснование перераспределения:______________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28

            Земельного кодекса Российской Федерации).

     Приложение:

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Е1ИУ/Р1ИУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

Подпись,                     Фамилия, Имя, Отчество (при наличии)

Дата