Приложение N 1. Формы заявления о зачислении в первый класс, в 10 класс, муниципальной образовательной организации муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей программу общего образования и о зачислении в муниципальную образовательную организацию муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей программу общего образования в порядке перевода

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении в
муниципальные общеобразовательные
организации муниципального образования
городской округ Симферополь Республики
Крым, реализующие программы
общего образования"

ФОРМА 1

Форма заявления о зачислении в первый класс муниципальной образовательной организации муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей программу общего образования

                                    Руководителю____________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                   (наименование общеобразовательной

                                              организации)

                                    от______________________________

                                    ________________________________

                                              (ФИО родителя

                                          (законного представителя)

                                    Адрес места жительства:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Адрес места пребывания:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Контактный телефон ______________

                                    Электронная почта

                                    ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о зачислении в первый класс государственной либо муниципальной

 образовательной организации муниципального образования городской округ

  Симферополь Республики Крым, реализующей программу общего образования

Прошу  принять  моего  ребенка (сына, дочь)_____________________

________________________________________________________________

              (фамилия, имя отчество (при наличии)

Дата      рождения       _______________________________________

________________________________________________________________

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения о втором родителе (законном представителе):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

                    (законного представителя)

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Контактный телефон______________________________________________

Электронная почта_______________________________________________

Сведения о  наличии  права  внеочередного,   первоочередного или

преимущественного  приема  на  обучение  в   общеобразовательной

организации:____________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения   о   потребности   в   обучении   по    адаптированной

образовательной программе:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (в случае наличия указывается вид адаптированной

             программы в соответствии с заключением

           психолого-медико-педагогической комиссии)

Сведения о создании специальных условий для организации обучения

и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья

в  соответствии  с  заключением  психолого-медико-педагогической

комиссии  (при  наличии)  или  инвалида     (ребенка-инвалида) в

соответствии с индивидуальной программой реабилитации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Согласие родителя(ей) (законного(ых)  представителя(ей)  ребенка

на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе:

________________________________________________________________

   (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной

                   образовательной программе)

Язык образования: ______________________________________________

    (в случае получения образования на родном языке из числа

        языков народов Российской Федерации, в том числе

               русского языка как родного языка)

Родной  язык  из  числа  языков  народов  Российской  Федерации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

 (в случае реализации права на изучение родного языка из числа

языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка

                       как родного языка)

Государственный язык Республики Крым: __________________________

________________________________________________________________

   (в случае предоставления общеобразовательной организацией

  возможности изучения государственного языка Республики Крым)

С Уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном

номере лицензии на осуществление  образовательной  деятельности,

со   свидетельством   о    государственной       аккредитации, с

общеобразовательными   программами   и   другими    документами,

регламентирующими организацию  и  осуществление  образовательной

деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).

Решение прошу направить:

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа по почте;

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа при личном обращении в Организацию;

/--\

|  |- в электронном формате (документ на бумажном носителе,

\--/ преобразованный в электронную форму путем сканирования или

    фотографирования с обеспечением машиночитаемого

    распознавания его реквизитов) посредством электронной

    почты.

Дата: ___________                Подпись__________________

Согласен(на) на  обработку  персональных  данных  и  персональных

 данных ребенка в порядке, установленном законодательством

 Российской Федерации.

Дата: ___________                Подпись__________________

Заместитель главы администрации - начальник МКУ Управление образования администрации города Симферополя

Т.И. Сухина

ФОРМА 2

Форма заявления о зачислении в 10 класс муниципальной образовательной организации муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей программу среднего общего образования

                                    Руководителю____________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                   (наименование общеобразовательной

                                                организации)

                                    от______________________________

                                    ________________________________

                                            (ФИО родителя

                                      (законного представителя)

                                    Адрес места жительства:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Адрес места пребывания:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Контактный телефон ______________

                                    Электронная почта

                                    ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о зачислении в 10 класс муниципальной образовательной организации

 муниципального образования городской округ Симферополь Республики 

      Крым,  реализующей программу среднего общего образования

Прошу принять в __________ класс

___________________________________________________________________

      (фамилия, имя отчество (при наличии) ребенка или поступающего

Профиль___________________________________________________________

             (заполняется в случае зачисления на обучение по

         образовательным программам среднего общего образования)

Дата рождения (ребенка или поступающего): _________________________

___________________________________________________________________

Адрес места жительства (ребенка или поступающего):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес места пребывания (ребенка или поступающего):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о родителе (родителях) (законном представителе (законных

представителях):

1.______________________________________________________________

________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного

                         представителя)

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________

Электронная почта_________________________________________

2.______________________________________________________________

________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

                        (законного представителя)

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Контактный телефон________________________________________

Электронная почта_________________________________________

Сведения  о  наличии  права  внеочередного,   первоочередного или

преимущественного  приема  на  обучение   в   общеобразовательной

организации:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Сведения   о   потребности   в   обучении    по    адаптированной

образовательной        программе:________________________________

________________________________________________________

  (в случае наличия указывается вид адаптированной программы в

   соответствии с заключением психолого-медико-педагогической

                            комиссии)

Сведения о создании специальных условий для организации  обучения

и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями  здоровья

в  соответствии  с  заключением   психолого-медико-педагогической

комиссии  (при  наличии)  или   инвалида     (ребенка-инвалида) в

соответствии с индивидуальной программой реабилитации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Согласие родителя(ей) (законного(ых)  представителя(ей)  ребенка

или  поступающего  (достигшего  возраста  восемнадцати   лет) на

обучение   ребенка   или    поступающего    по    адаптированной

образовательной программе: _____________________________________

________________________________________________________________

   (в случае необходимости обучения ребенка или поступающего по

            адаптированной образовательной программе)

Язык образования: _______________________________________________

 (в случае получения образования на родном языке из числа языков

  народов Российской Федерации, в том числе русского языка как

                         родного языка)

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

     (в случае реализации права на изучение родного языка из

     числа языков народов Российской Федерации, в том числе

                русского языка как родного языка)

Государственный язык Республики Крым:

_____________________________________________________________

    (в случае предоставления общеобразовательной организацией

  возможности изучения государственного языка Республики Крым)

С уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном

номере лицензии на осуществление  образовательной  деятельности,

со   свидетельством   о    государственной       аккредитации, с

общеобразовательными   программами   и   другими    документами,

регламентирующими организацию  и  осуществление  образовательной

деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).

Решение прошу направить:

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа по почте;

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа при личном обращении в Организацию;

/--\

|  |- в электронном формате (документ на бумажном носителе,

\--/ преобразованный в электронную форму путем сканирования или

    фотографирования с обеспечением машиночитаемого

    распознавания его реквизитов) посредством электронной

    почты.

Дата: ___________                Подпись__________________

Согласен(на) на  обработку  персональных  данных  и  персональных

 данных ребенка в порядке, установленном законодательством

 Российской Федерации.

Дата: ___________                Подпись__________________

Заместитель главы администрации - начальник МКУ Управление образования администрации города Симферополя

Т.И. Сухина

ФОРМА 3

Форма заявления о зачислении в муниципальную образовательную организацию муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей программу общего образования в порядке перевода

                                    Руководителю____________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                   (наименование общеобразовательной

                                              организации)

                                    от______________________________

                                    ________________________________

                                              (ФИО родителя

                                          (законного представителя)

                                    Адрес места жительства:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Адрес места пребывания:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Контактный телефон ______________

                                    Электронная почта

                                    ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 о зачислении в муниципальную образовательную организацию муниципального

  образования городской округ Симферополь Республики Крым, реализующей

             программу общего образования в порядке перевода

Прошу принять в __________класс моего ребенка (сына, дочь)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                  (фамилия, имя отчество (при наличии)

Дата рождения ____________________________________________________

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения о втором родителе (законном представителе):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного

                         представителя)

Адрес места жительства:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Адрес места пребывания:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________

Электронная почта_________________________________________

Сведения   о   потребности   в   обучении    по    адаптированной

образовательной программе:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (в случае наличия указывается вид адаптированной программы в

   соответствии с заключением психолого-медико-педагогической

                           комиссии)

Сведения о создании специальных условий для организации  обучения

и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями  здоровья

в  соответствии  с  заключением   психолого-медико-педагогической

комиссии  (при  наличии)  или   инвалида     (ребенка-инвалида) в

соответствии с индивидуальной программой реабилитации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на

обучение ребенка по адаптированной образовательной программе:

_________________________________________________________________

   (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной

                   образовательной программе)

Язык образования: _____________________________________________

        (в случае получения образования на родном языке из числа

            языков народов Российской Федерации, в том числе

                    русского языка как родного языка)

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

  (в случае реализации права на изучение родного языка из числа

        языков народов Российской Федерации, в том числе

                русского языка как родного языка)

Государственный язык Республики Крым: __________________________

________________________________________________________________

    (в случае предоставления общеобразовательной организацией

  возможности изучения государственного языка Республики Крым)

С уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном

номере лицензии на осуществление  образовательной  деятельности,

со   свидетельством   о    государственной       аккредитации, с

общеобразовательными   программами   и   другими    документами,

регламентирующими организацию  и  осуществление  образовательной

деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).

Решение прошу направить:

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа по почте;

/--\

|  |- на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра

\--/ электронного документа при личном обращении в Организацию;

/--\

|  |- в электронном формате (документ на бумажном носителе,

\--/ преобразованный в электронную форму путем сканирования или

    фотографирования с обеспечением машиночитаемого

    распознавания его реквизитов) посредством электронной

    почты.

Дата: ___________                Подпись__________________

Согласен(на) на  обработку  персональных  данных  и  персональных

 данных ребенка в порядке, установленном законодательством

 Российской Федерации.

Дата: ___________                Подпись__________________

Заместитель главы администрации - начальник МКУ Управление образования администрации города Симферополя

Т.И. Сухина