Приложение 4. Алгоритм направления пациентов с хронической болезнью почек на диализ

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.05.2023 N 315-434/23П/од

Алгоритм
направления пациентов с хронической болезнью почек на диализ

1. Направление медицинских документов пациентов с ХБП, состоящих в реестре ХБП, проживающих в г. Нижнем Новгороде, нуждающихся в заместительной почечной терапии (скорость клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 15 мл/мин) на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода".

Направление медицинских документов пациентов с ХБП, состоящих в реестре, проживающих в Нижегородской области, нуждающихся в заместительной почечной терапии (СКФ ниже 15 мл/мин), на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" или врач-нефролог в ГБУЗ НО Клинический диагностический центр.

Дети до 18 лет с ХБП, проживающие в г. Нижний Новгород и Нижегородской области, нуждающиеся в ЗПТ направляются на комиссию в ГБУЗ НО "Нижегородскую детскую клиническую больницу" (далее - "НОДКБ"). Комиссия ГБУЗ НО "НОДКБ" принимает решение и дает заключение о необходимости проведения, вида ЗПТ данному ребенку. Свое заключение комиссия "НОДКБ" направляет для утверждения в диализную комиссию министерства здравоохранения Нижегородской области.

Медицинскими документами пациентов, которые врачи-нефрологи направляют на диализную комиссию, являются:

1.1 Консультативное заключение нефролога.

1.2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у) содержащая данные анамнеза заболевания и результаты следующих исследований:

- креатинин крови;

- скорость клубочковой фильтрации;

- мочевина крови, сахар, билирубин;

- общий анализ крови;

- кровь на HBsAg, HCV, RW, ВИЧ;

- общий анализ мочи;

- УЗИ органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства;

- ЭКГ;

- ЭХО-КС;

- ФЛГ или рентгенография органов грудной клетки;

- ФГДС (по показаниям)

- сведения о вакцинации от гепатита (вакцинация от гепатита B является обязательной при направлении пациента на лечение методом диализа).

1.3. Заявление о согласии пациента на заместительную почечную терапию, оформляется в соответствии с формой заявления согласия пациента на заместительную почечную терапию, утвержденной настоящим приказом. В случае отказа от заместительной почечной терапии, больной оформляет заявление об отказе в соответствии с формой заявления отказа больного от заместительной почечной терапии, утвержденной настоящим приказом.

Детям до 15 лет на проведение ЗПТ требуется письменное согласие законного представителя (родители или опекун), оформленное в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.

2. В случае, когда пациент с ХБП, нуждающийся в подготовке или начале заместительной почечной терапии, ранее не наблюдался врачом-нефрологом и находится на стационарном лечении в медицинской организации Нижегородской области, направлением на диализную комиссию является выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у), которая оформляется в медицинской организации, где находится пациент, и направляется секретарю диализной комиссии.

3. При самостоятельном обращении к нефрологу пациента с ХБП, нуждающегося в экстренной госпитализации и начале заместительной почечной терапии, при отсутствии у него выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у) и результатов вышеуказанных исследований, необходимое дообследование осуществляется в условиях стационара с возможностью проведения заместительной почечной терапии по территориальному принципу.

4. Диализная комиссия на основании представленных медицинских документов и заявления пациента принимает решение о наличии показаний к лечению методами диализа, формировании доступа для диализа и медицинских организациях, где будет осуществляться лечение. Решение диализной комиссии оформляется протоколом.

5. На основании решения диализной комиссии (протокола) секретарь готовит направление в медицинскую организацию для формирования доступа и в отделение (центр) диализа.

6. Подтверждающим документом для приема больных на амбулаторное лечение методами заместительной почечной терапии для медицинских организаций Нижегородской области, работающих в системе ОМС, является направление диализной комиссии.