Приложение 1. Алгоритм направления пациентов, имеющих признаки ХБП, на консультацию к нефрологу, включение в реестр ХБП, обследование и госпитализацию, в том числе пациентов, получающих заместительную почечную терапию

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.05.2023 N 315-434/23П/од

Алгоритм
направления пациентов, имеющих признаки ХБП, на консультацию к нефрологу, включение в реестр ХБП, обследование и госпитализацию, в том числе пациентов, получающих заместительную почечную терапию

1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты с диагнозами:

- острый гломерулонефрит или острый тубулоинтерстициальный нефрит (наблюдение в течение 3-х лет после выписки из стационара);

- хронический гломерулонефрит;

- хронический тубулоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь;

- сахарный диабет при снижении СКФ (далее - СКФ) меньше 60 мл/мин;

- ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сердечная недостаточность при снижении СКФ меньше 60 мл/мин;

- подагра;

- поликистоз почек;

- врожденные аномалии развития мочевых путей;

- острое повреждение почек любой этиологии (в течение трех лет после выписки их из стационара);

- диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты;

- сосудистая патология (в т.ч. стеноз почечной артерии);

- патология беременности (в т.ч. протеинурия, мочевой синдром, гестоз, инфекция мочевых путей, пиелонефрит).

2. Пациентам старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, специалисту определенного профиля, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний и ХБП.

3. При выявлении у пациентов повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин, или при снижении СКФ ниже 60 мл/мин, независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление на консультацию к нефрологу.

Жители г. Нижнего Новгорода с признаками ХБП направляются на консультацию к врачу-нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г. Нижний Новгород, пр. Ленина, 54, тел. 258-25-74, 89519106926) или в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр". (г. Нижний Новгород, ул. Решетниковская, 2, тел. 8 (831) 218-17-16).

Жители Нижегородской области с признаками ХБП направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (г. Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет 30 поликлиники, тел. 438-90-10) или в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр". (г. Нижний Новгород, ул. Решетниковская, 2, тел. 8 (831) 218-17-16).

Дети с признаками ХБП жители г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области направляются в Консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" на консультацию к детскому врачу-нефрологу. (г. Нижний Новгород, ул. Ванеева д. 211).

Для проведения консультации пациенту с ХБП необходимо иметь:

- выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного (форма 027у) из медицинской организации по месту прикрепления;

- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное страховое свидетельство; для детей до 14 лет - свидетельство о рождении;

- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с определением скорости клубочковой фильтрации расчетным способом или по номограмме, ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек (давностью не более 3 месяцев).

4. Врачи-нефрологи консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", а также ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр", детский врач-нефролог Консультативно-диагностического центра ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" ведут прием пациентов с ХБП, определяют объем консервативной терапии, периодичность врачебных осмотров и направляют медицинские документы пациентов для рассмотрения диализной комиссией и внесения в реестр пациентов с ХБП.

5. Пациенты с ХБП на приеме у врача-нефролога оформляют заявление на включение в реестр ХБП в соответствии с образцом формы заявления, утвержденным настоящим приказом.

6. Решение о включение пациента в реестр ХБП принимает диализная комиссия Нижегородской области на основании рассмотренных медицинских документов (заявление пациента, заключение нефролога и/или выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027/у) из медицинской организации Нижегородской области по месту прикрепления).

Реестр детского населения с ХБП ведется в ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" главным внештатным детским врачом-нефрологом МЗ НО.

Решение о включении детей с ХБП в реестр принимается комиссией ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" на основе перечисленных документов.

7. Амбулаторным пациентам, находящимся на ЗПТ, проводятся обследования в соответствии с рекомендациями специалистов отделений (центров) диализа в медицинских организациях по месту прикрепления.