Приложение. Заявление о согласовании проекта рекультивации земель

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Согласование проекта
рекультивации земель, за исключением
земель, относящихся к категориям
земель лесного фонда, земель водного
фонда, до его утверждения, за исключением
случаев подготовки проекта рекультивации
в составе проектной документации на
строительство, реконструкцию объекта
капитального строительства и случаев,
установленных федеральными законами,
при которых проект рекультивации земель
до его утверждения подлежит
государственной экспертизе"

                              Форма заявления

                                    Начальнику Департамента имущественных

                                    и жилищных отношений Администрации

                                    города Новый Уренгой

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                          (Ф.И.О. физического лица,

                                        наименование юридического лица)

                                    Адрес заявителя:_____________________

                                    _____________________________________

                                     (место регистрации физического лица,

                                      место нахождения юридического лица)

                                    Контактный телефон:__________________

                                    _____________________________________

                                    Иные сведения: ______________________

                                    _____________________________________

                                   (регистрационный номер, ИНН, р/с, к/с)

                                 Заявление

                 о согласовании проекта рекультивации земель

      Прошу  согласовать    проект    рекультивации    земель    площадью

_________ кв. м, расположенных __________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (местоположение)

кадастровый номер земельного участка (при наличии) _____________________,

предоставленного________________________________________________________,

                                  (кому и на каком праве)

      Документы, прилагаемые к заявлению:

      1. ____________________ на _____ л. в _____ экз.

      2. ____________________ на _____ л. в _____ экз.

      3. ____________________ на _____ л. в _____ экз.

      Способ получения документов: _____________________________________.

(лично; почтовым отправлением, по адресу, указанному в заявлении)

      Дата _______ 20____ года       ______________________

                                  (подпись, печать при наличии)