Приложение N 1. Ходатайство о занесении в Книгу Почета Уфимского района

Приложение N 1
к Положению о Книге Почета
муниципального района Уфимский
район Республики Башкортостан

                                                     Председателю Совета

                                                    муниципального района

                                                        Уфимский район

                                                    _____________________

                                                           (ф.и.о.)

Ходатайство

     В  соответствии  с  Положением  о  Книге  Почета  Уфимского  района,

утвержденным   решением   Совета  муниципального  района  Уфимский  район

Республики Башкортостан от ___________________________ N _______________,

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта выдвижения кандидатур для занесения в

                               Книгу Почета)

ходатайствует о занесении в Книгу Почета Уфимского района _______________

________________________________________________________________________.

     (Ф.И.О., место работы, должность кандидатуры для занесения)

Приложения:

1. Сведения   об   автобиографических   данных,   трудовой   деятельности

(справка-объективка на _________ л. в ________ экз.

2. Характеристика деятельности с указанием конкретных заслуг и достижений

на _______ л. в _______ экз.

3. Копии   документов,   подтверждающих  достижения,  заслуги,  имеющиеся

награды претендента.

4. Согласие на обработку персональных данных.

5. Фотография размером 9 x 12 см.

6. Фотография размером 3 х 4 см.

Руководитель

организации       _________________ _____________________________________

             М.П.      (подпись)             (фамилия, инициалы)

Справка-объективка

_________________________________________________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество)

Дата рождения                   Место рождения

Образование                     Окончил (когда, что)

высшее профессиональное,        указывается наименование образовательного

среднее профессиональное        учреждения и год его окончания

и т.п.

Специальность по образованию,

учёная степень, звание

Владение иностранными языками

указывается иностранный язык и

степень владения им

Наличие государственных наград

указываются наименования государственных

наград и даты награждений

Трудовая деятельность

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

Сведения об имеющихся поощрениях:

Руководитель

организации      ____________ ___________________________________________

            М.П.  (подпись)               (фамилия, инициалы)

Характеристика

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Должность, место работы.

3. Дата рождения (число, месяц, год).

4. Образование (какое учебное заведение и когда окончил, специальность по образованию).

5. Сведения о награждениях и поощрениях (какими государственными, ведомственными наградами, наградами субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления награжден).

6. Трудовая деятельность (с указанием общего стажа работы, периодов трудовой деятельности с наименованием должностей и наименованием организации, учреждения, предприятия места работы).

7. Конкретные заслуги представляемого к занесению в Книгу Почета с указанием личных заслуг, достижений, конкретных показателей работы.

Руководитель

организации      ____________ ___________________________________________

            М.П.  (подпись)               (фамилия, инициалы)

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу ________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт, серия ___________ N __________, выдан __________________________

_________________________________________________________________________

        (сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе)

с целью рассмотрения моей кандидатуры для включения в Книгу Почета муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие Совету муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан, администрации муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан, находящимся по адресу: г. Уфа, ул. Цюрупы, д. 6, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

1