Приложение N 6. Типы средств индивидуальной защиты и порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты при проведении профилактических мероприятий в очагах холеры, при лечении, транспортировании больных и с подозрением на холеру, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей

Приложение N 6
к приказу
от 01.06.2023 N 18/пр/857

1. Типы средств индивидуальной защиты при проведении профилактических мероприятий в очагах холеры, при лечении, транспортировании больных и с подозрением на холеру, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей

Наименование мероприятий	Эвакуация больных ООИ	Учреждение, выполняющее функцию провизорного госпиталя, развернутые койки, предназначенные для провизорной госпитализации	Изолятор для контактировавших	Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний	Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению	Текущая и заключительная дезинфекция
Тип костюма	IV тип + медицинские перчатки	IV тип + медицинские перчатки + респиратор	IV тип	IV тип	II тип + 2-я пара медицинских перчаток + фартук + нарукавники	II тип

_____________________________

^<*> - в зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала допускается использование дополнительных мер защиты (например, щитки при эвакуации больных), в таком случае порядок надевания и снятия определяется локальными актами организации.

2. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (классический вариант)

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты IV типа:

	Необходимые СИЗ	Действия
1 шаг	Пижама (медицинский костюм), носки	Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки
2 шаг	Косынка (капюшон, шлем)	Надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек по крестьянскому типу; концы косынки завязывают на шее сзади (петелькой)
3 шаг	1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические)	Перед надеванием проверить на целостность
4 шаг	Сапоги резиновые (высокие бахилы с фиксаторами)	Сапоги надеть (бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать)
5 шаг	Противочумный халат	1. Халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него; 2. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах
6 шаг	Ватно-марлевая повязка или респиратор	1. Верхнюю тесьму завязать петлей на затылке. 2. Нижнюю тесьму маски завести за подбородок и завязать петлей на темени. После надевания маски ватные тампоны заложить по сторонам крыльев носа, косынки, верхнего края маски; При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность <*>
<*>	Фартук	Надеть поверх халата и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца)
<*>	Полотенце	С левой стороны, закрепить под пояс
<*>	вторая пара резиновых перчаток с защитой от порезов и проколов	Надевается поверх рукавов халата
<*>	Нарукавники	Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча
<*>	Щиток защитный лицевой	Надевается в последнюю очередь, не исключает использование респиратора

_____________________________

^<*> - используются при необходимости или в работе отдельных типов медицинских организаций. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (классический вариант)

Снятие костюма проводится в санитарном пропускнике, далее выход в "чистую зону":

	Необходимые СИЗ	Действия
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!!
1 шаг	Ноги в сапогах/бахилах	Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 - 2 минут!
2 шаг	<*> Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
3 шаг	<*> фартук	Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, убирают в мешок
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
4 шаг	<*> нарукавники	Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
5 шаг	<*> 2 пара мед. перчаток	В течение 1 - 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для медотходов (при использовании 1 пары перчаток - перчатки не снимают!)
6 шаг	<*> Защитный щиток	Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
7 шаг	Ватно-марлевая повязка или респиратор	Ватно-марлевую повязку снять, не касаясь лица наружной ее стороной и уложить в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; При использовании одноразовых респиратора - данные элементы аналогично обеззараживают и укладывают в емкость для сбора медицинских отходов. Обработать руки в перчатках в дез растворе!
8 шаг	Противочумный халат	Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов (на запястьях), снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; Обработать руки в перчатках в дез растворе!
9 шаг	Косынка (капюшон, шлем)	Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; Обработать руки в перчатках в дез растворе!
10 шаг	Нижняя/1-я пара перчаток	Снимают и проверяют в дезинфицирующем растворе на нарушение целостности в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов. Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком)
11 шаг	Тапочки резиновые	На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную

_____________________________

^<*> - используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

3. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (одноразовый комплект с комбинезоном)

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (однократного применения с комбинезоном):

	Необходимые СИЗ	Действия
1 шаг	пижама (медицинский костюм), одноразовая медицинская шапочка, носки, сменная обувь, которая может подвергаться дезинфекции	Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки, одноразовую медицинскую шапочку, сменную обувь
2 шаг	1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические)	Перед надеванием проверить на целостность
3 шаг	Комбинезон	1. Надеть брюки комбинезона; 2. Надеть рукава комбинезона поочередно, сначала один, потом второй (запрещается одновременно надевать оба рукава во избежание разрыва комбинезона); 3. Надеть респиратор; 4. Надеть капюшон комбинезона; 5. Застегнуть застежку комбинезона снизу-вверх без отверстий и складок
4 шаг	Респиратор	Нижний головной ремень закрепить на темени, верхний - на затылке При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность. Респиратор с боковыми фиксаторами по типу N 95 фиксируется на ушах, только потом надевается капюшон комбинезона
5 шаг	Сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы)	Надеть резиновые сапоги, при этом штанины комбинезона опустить поверх голенищ сапог. - водонепроницаемые бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать - при использовании комбинезона с вшитыми бахилами - ноги в бахилах поместить внутрь сапог
<*>	Вторая пара медицинских перчаток с защитой от порезов и проколов	Надевается по верх рукава комбинезона
<*>	Фартук	Надеть поверх комбинезона и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца)
<*>	нарукавники	Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча
<*>	Пояс	Надеть пояс поверх комбинезона, завязать справа петлей
<*>	Полотенце	Закладывается за пояс с левой стороны

_____________________________

^<*> - используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты IV типа (однократного применения с комбинезоном):

	Необходимые СИЗ	Действия
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!!
1 шаг	Ноги в сапогах/бахилах	Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 - 2 минут!
2 шаг	<*> Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
3 шаг	<*> фартук	Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают, складывают наружной стороной внутрь, и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
4 шаг	<*> нарукавники	Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
5 шаг	<*> 2 пара мед. перчаток	В течение 1 - 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток - перчатки не снимают!)
6 шаг	<*> Защитный щиток	Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
2 шаг	Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
5 шаг	Капюшон комбинезона	Расстегнуть застежку. Снять капюшон, выворачивая лицевой стороной внутрь
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
6 шаг	Респиратор	Снять респиратор, держа за резинки, оттягивая от лица и не касаясь кожных покровов и сложить в емкость для сбора медицинских отходов
<*> Респиратор снимают до снятия комбинезона, в связи с вероятностью контаминации рабочей одежды (пижамы) (в случае касания наружной частью респиратора при наклоне во время снятия комбинезона)
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
6 шаг	Комбинезон	Снимают заворачивая наружную часть во внутрь, убирают в бак с мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
7 шаг	Нижняя пара перчаток	Снимают и проверяют их целостность в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком)
8 шаг	Тапочки	На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную

_____________________________

^<*> - используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

4. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (классический вариант)

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты II типа:

	Необходимые СИЗ	Действия
1 шаг	Пижама (медицинский костюм), носки	Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки
2 шаг	Косынка (капюшон, шлем)	Надевают так, чтобы закрыть лоб до бровей, шею до подбородка, большую часть щек по крестьянскому типу; концы косынки завязывают на шее сзади (петелькой)
3 шаг	1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические)	Перед надеванием проверить на целостность
4 шаг	Сапоги резиновые (высокие бахилы с фиксаторами)	Сапоги надеть (бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать)
5 шаг	Противочумный халат	1. Халат надевают так, чтобы косынка или капюшон были заправлены под него; 2. Тесемки у ворота халата и пояс завязывают спереди на левой стороне петлей, после этого закрепляют тесемки на рукавах
6 шаг	Ватно-марлевая повязка или респиратор	1 Верхнюю тесьму завязать петлей на затылке. 2 Нижнюю тесьму маски завести за подбородок и завязать петлей на темени. После надевания маски ватные тампоны заложить по сторонам крыльев носа, косынки, верхнего края маски. При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность <*>
<*>	Фартук	Надеть поверх халата и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца)
7 шаг	Полотенце	С левой стороны, закрепить под пояс
<*>	вторая пара резиновых перчаток с защитой от порезов и проколов	Надевается поверх рукавов халата
<*>	Нарукавники	Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча
<*>	Щиток защитный лицевой	Надевается в последнюю очередь, не исключает использование респиратора

_____________________________

^<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа:

Снятие костюма проводиться в санитарном пропускнике, далее выход в "чистую зону"

	Необходимые СИЗ	Действия
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!!
1 шаг	Ноги в сапогах/бахилах	Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 - 2 минут!
2 шаг	Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
3 шаг	<*> фартук	Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают и складывают наружной стороной внутрь, убирают в мешок
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
4 шаг	<*> нарукавники	Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
5 шаг	<*> 2 пара мед. перчаток	В течение 1 - 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток - перчатки не снимают!)
6 шаг	<*> Защитный щиток	Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
7 шаг	Ватно-марлевая повязка или респиратор	Ватно-марлевую повязку снять, не касаясь лица наружной ее стороной и уложить в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции; при использовании одноразовых респиратора - данные элементы аналогично обеззараживают и укладывают в емкость для сбора медицинских отходов
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
8 шаг	Противочумный халат	Развязывают тесемки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки рукавов (на запястьях), снимают халат, сворачивая наружную его часть внутрь, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
9 шаг	Косынка (капюшон, шлем)	Снимают косынку, собирая все концы на затылке в одну руку, погружают в емкость (бак с крышкой) с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
10 шаг	Нижняя/1-я пара перчаток	Снимают и проверяют в дезинфицирующем растворе на нарушение целостности в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком)
11 шаг	Тапочки резиновые	На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную

_____________________________

^<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

5. Порядок надевания и снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (одноразовый комплект с комбинезоном)

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты II типа (однократного применения с комбинезоном):

	Необходимые СИЗ	Действия
1 шаг	пижама (медицинский костюм), одноразовая медицинская шапочка, носки, сменная обувь, которая может подвергаться дезинфекции	Надеть рабочую пижаму (медицинский костюм), штанины заправить в носки, одноразовую медицинскую шапочку, сменную обувь
2 шаг	1 пара медицинских перчаток (по размеру) с длинной манжетой (хирургические)	Перед надеванием проверить на целостность
3 шаг	Комбинезон	1. Надеть брюки комбинезона; 2. Надеть рукава комбинезона поочередно, с начала один, потом второй (запрещается одновременно надевать оба рукава во избежание разрыва комбинезона); 3. Надеть респиратор; 4. Надеть капюшон комбинезона; 5. Застегнуть застежку комбинезона снизу-вверх без отверстий и складок
4 шаг	Респиратор	Нижний головной ремень закрепить на темени, верхний - на затылке При надевании респиратора также, но после обязательно провести тест на герметичность. Респиратор с боковыми фиксаторами по типу N 95 фиксируется на ушах, только потом надевается капюшон комбинезона
5 шаг	Сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы)	Надеть резиновые сапоги, при этом штанины комбинезона опустить поверх голенищ сапог
<*> Водонепроницаемые бахилы надеть поверх штанины и зафиксировать
<*> При использовании комбинезона с вшитыми бахилами - ноги в бахилах поместить внутрь сапог
<*>	Вторая пара медицинских перчаток с защитой от порезов и проколов	Надевается по верх рукава комбинезона
<*>	Фартук	Надеть поверх комбинезона и завязать тесемки справа петлей (до надевания пояса и полотенца)
<*>	нарукавники	Надеваются от манжеты перчаток до середины плеча
6 шаг	Пояс	Надеть пояс поверх комбинезона, завязать справа петлей
7 шаг	Полотенце	Закладывается за пояс с левой стороны

_____________________________

^<*> используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.

Порядок снятия комплекта средств индивидуальной защиты II типа (однократного применения с комбинезоном):

	Необходимые СИЗ	Действия
Комплект снимают только самостоятельно, осторожно, медленно!!!
1 шаг	Ноги в сапогах/бахилах	Ставят в таз/поддон с дез. средством и протирают сверху вниз марлевой салфеткой или ватным тампоном. Переступить из емкости на пол. Сапоги снять без участия рук и убрать в мешок/бак для сапог. Бахилы снять, выворачивая наружной стороной во внутрь и убрать емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе в течение 1 - 2 минут!
2 шаг	Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
3 шаг	<*> фартук	Протирают смоченным в дезинфицирующем растворе тампоном, снимают, складывают наружной стороной внутрь, и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дез растворе!
4 шаг	<*> нарукавники	Снимают выворачивая наружной стороной во внутрь и погружают в емкость с дезинфицирующим раствором для обработки многоразовых элементов костюма или бак с клеенчатым мешком для камерной дезинфекции
5 шаг	<*> 2 пара мед. перчаток	В течение 1 - 2 минут моют в дез растворе, далее снимают и кладут в емкость для мед отходов (при использовании 1 пары перчаток - перчатки не снимают!)
6 шаг	<*> Защитный щиток	Снимают не касаясь лицевой стороны. Обрабатывают двукратным протиранием с интервалом 15 мин 70-процентным спиртом (дезсредством, согласно инструкции) с последующим ополаскиванием водой, убирают в мешок для защитных щитков
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
2 шаг	Полотенце и пояс	Поочередно медленно скручивают во внутрь и кладут в мешок для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
5 шаг	Капюшон комбинезона	Расстегнуть застежку. Снять капюшон, выворачивая лицевой стороной внутрь
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
6 шаг	Респиратор	Снять респиратор, держа за резинки, оттягивая от лица и не касаясь кожных покровов и сложить в емкость для сбора медицинских отходов. <*> Респиратор снимают до снятия комбинезона, в связи с вероятностью контаминации рабочей одежды (пижамы) (в случае касания наружной частью респиратора при наклоне во время снятия комбинезона)
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
6 шаг	Комбинезон	Снимают заворачивая наружную часть во внутрь, убирают в бак с мешком для камерной дезинфекции
Обработать руки в перчатках в дезрастворе!
7 шаг	Нижняя пара перчаток	Снимают и проверяют их целостность в дезрастворе, помещают перчатки в бак для сбора медицинских отходов
Провести гигиеническую обработку рук антисептиком! (70% спиртом или спиртосодержащим антисептиком)
8 шаг	Тапочки	На выходе с дезинфекционной площадки медработник надевает тапочки
После снятия ПЧК медработник проходит в санитарную комнату, в которой снимает пижаму, проходит полную санитарную обработку (принимает душ), надевает сменную (личную) одежду, а пижаму сдает в прачечную

_____________________________

^<*> - используются при необходимости или в работе патологоанатомической службы. При отсутствии в использовании - пропустить данные пункты.