Приложение N 1.1. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1.1
к Порядку согласования создания мест
(площадок) накопления ТКО на территории
городского округа Красногорск

                              Заявка

      на согласование создания места (площадки) накопления твердых

                        коммунальных отходов

Прошу  согласовать   создание   места   (площадки)   накопления   твердых

коммунальных  отходов  на  территории   городского   округа   Красногорск

Московской области

от ______________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                        физического лица)

Данные для связи с заявителем:___________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, а также

                       контактный телефон)

1. Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО:

Для ЮЛ:

Полное наименование: ____________________________________________________

ИНН / ОГРН ______________________________________________________________

Фактический адрес:_______________________________________________________

Для ИП:

Ф.И.О.___________________________________________________________________

ИНН / ОГРНИП_____________________________________________________________

Адрес регистрации:_______________________________________________________

Для ФЛ:

Ф.И.О ___________________________________________________________________

Паспортные данные: ______________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан, иной документ, удостоверяющий личность)

Адрес регистрации: ___________________________________________________

2. Данные о предполагаемом месте нахождения (площадки) накопления ТКО:

Адрес:___________________________________________________________________

Геоцентрические координаты:

Данные о технических  характеристиках  предполагаемого  места  (площадки)

накопления ТКО:

Покрытие:

Площадь:

количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их

объема:

Наличие места для сбора крупногабаритных отходов (КГО):

Количество планируемых к размещению контейнеров  и  бункеров  для  КГО  с

указанием их объема:

Расстояние от контейнерной площадки до:

- жилых зданий:

- детских игровых площадок:

- площадок для занятия спортом:

3. Данные  о   предполагаемых   источниках   образования   ТКО,   которые

планируются к складированию в месте (площадке) накопления ТКО:

Список документов, прилагаемых к заявке:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

4 _______________________________________________________________________

Подтверждаю подлинность и   достоверность   представленных   сведений   и

документов.

Заявитель:

"__ " _____ 20_ года                         ___________/ ______________/