Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 21.06.2023 N 1092-па

Форма 6

Отчет
___________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)

о достижении значений показателей результативности
по Договору о предоставлении субсидии
от "__" ________ 20__ года N _____
по состоянию на "__" _________ 20__ года <*>

Периодичность: квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)

N п/п

Наименование показателя

__ квартал 20__ года

__ квартал 20__ года

__ квартал 20__ года

__ квартал 20__ года

Итого

Процент выполнения плана

Причина отклонения <**>

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

19

20

21

22

1

Количество вновь созданных рабочих мест, ед.

2

Количество рабочих мест (всего), включая самозанятость (для индивидуальных предпринимателей), ед.

3

Размер заработной платы, установленный наемным работникам по предпринимательскому проекту, руб./мес.

<***>

<***>

<***>

<***>

<***>

--------------------------------

<*> Настоящий отчет составляется на конец отчетного периода

с даты Договора о предоставлении субсидии и представляется ежеквартально

и по истечении первого года реализации проекта (30-го апреля, 30-го июля,

30-го октября, 30-го января).

К отчету прилагаются следующие документы, заверенные

в надлежащем порядке:

1) справка о количестве работников (форма 8);

2) копии трудовых договоров и дополнительных соглашений к ним (при наличии), приказов о приеме работников на работу (в случае отсутствия изменений в штатном расписании в очередном отчетном периоде указанные документы не представляются);

3) копия формы ЕФС-1 "Единая форма сведений" за отчетный период;

4) копия формы по КНД 1151111 "Расчет по страховым взносам" за отчетный период;

5) копии расчетных и платежных документов за отчетный период;

6) заверенная подписью получателя субсидии и печатью (при наличии) справка о размере минимальной месячной заработной платы работников за отчетный период;

7) копия табеля учета рабочего времени.

<**> Заполняется в случае недостижения значений показателей

результативности.

<***> Не ниже минимального размера оплаты труда, установленного

Региональным соглашением о минимальной заработной плате

в Томской области на соответствующий год (при его отсутствии

не ниже минимального размера оплаты труда, установленного

Федеральным законом от 19 июня 2000 года N 82-ФЗ "О минимальном

размере оплаты труда"), с учетом соответствующего районного коэффициента.

В случае необходимости уточнения значений показателей результативности

после представления отчета (в том числе за прошедшие отчетные периоды)

получатель субсидии направляет в официальном порядке в Администрацию

ЗАТО Северск письмо с приложением уточненного отчета и документов,

подтверждающих уточненные значения показателей, в срок

не позднее 10 календарных дней со дня, когда значения показателей

были уточнены.

Приложения к отчету:

1) _________________________________________________________.

2) __________________________________________________________.

____________________	________________	________________________
(наименование должности руководителя юридического лица, уполномоченного лица по доверенности, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

"__" ________ 20__ г.

____________________	___________________	_____________________
(должность исполнителя)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Контактные данные исполнителя: ____________________________________________

"__" ________ 20__ г.

Отчет получен:

____________________	____________________	______________________
(наименование должности работника Администрации ЗАТО Северск, получившего отчет)	(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" ________20__ г