Приложение 1. Представление на освобождение от основной работы

Приложение 1
к Порядку выплаты компенсации
и дополнительной оплаты труда
(вознаграждения), а также иных выплат
в период подготовки и проведения досрочных
выборов Губернатора Смоленской области

     "__" __________ 20__ года N ____

                           Руководителю _________________________________

                                          (полное    наименование     предприятия

                                          (организации),     юридический      или

                                                        фактический    адрес)

     В  соответствии  с  пунктом  17  статьи 29 Федерального закона от 12

июня  2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права

на участие в референдуме граждан   Российской   Федерации",   пунктом 2.1

статьи 10    областного  закона   от  24  апреля  2003  года  N 12-з  "Об

избирательных  комиссиях,  комиссиях  референдума  в  Смоленской области"

прошу Вас освободить от основной работы

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество члена избирательной комиссии)

с  "__" ________ 20__ года   по "__" _________ 20__ года  для  выполнения

обязанностей члена ___________________________________ с правом решающего

                  (полное наименование избирательной комиссии)

голоса    в    период   подготовки   и   проведения   досрочных   выборов

Губернатора  Смоленской  области  и  выдать  ему (ей) для представления в

избирательную    комиссию  заверенную  копию  приказа  (распоряжения)  об

освобождении  от  основной работы (форма прилагается) и справку о размере

средней  заработной  платы,  исчисленной за фактически отработанное время

за  12  календарных  месяцев,  предшествующих  освобождению  от  основной

работы (форма прилагается).

     Председатель

_____________________________________   __________  _____________________

 (указать наименование избирательной комиссии)    (подпись)        (расшифровка подписи)

     МП

     "___"_____________ 20____ года

     Примечание:    представление  на  освобождение  от  основной  работы

председателя    территориальной,    участковой    избирательной  комиссии

подписывает заместитель председателя соответствующей комиссии.