Приложение N 2. Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

           Форма предложения о заключении соглашения об установлении

              сервитута в иных границах с приложением схемы границ

                   сервитута на кадастровом плане территории

_________________________________________________________________________

               (наименование уполномоченного органа)

                                Кому: ___________________________________

                                ИНН: ____________________________________

                                Представитель: __________________________

                                Контактные данные заявителя

                                (представителя): ________________________

                                Тел. ____________________________________

                                Эл. почта: ______________________________

       Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

______________________________        _____________________________

 дата решения уполномоченного         номер решения уполномоченного

 органа государственной власти        органа государственной власти

     По  результатам  рассмотрения запроса N от об установлении сервитута

с  целью  (размещение  линейных  объектов,  сооружений связи, специальных

информационных    знаков    и   защитных  сооружении,  не  препятствующих

разрешенному  использованию земельного участка, проведение изыскательских

работ ведение работ, связанных с пользованием недрами и иные цели);

     на  земельном участке (кадастровые номера (при их наличии) земельных

участков,   в  отношении  которых  устанавливается  публичный  сервитут),

расположенных  (адреса или описание местоположения земельных участков или

земель);

     на  части  земельного  участка: (кадастровые номера (при их наличии)

земельных    участков,  в  отношении  которых  устанавливается  публичный

сервитут), расположенных ________________________________________________

                                 (адреса  или  описание местоположения

                                     земельных участков или земель);

     площадью ____________;

     предлагаем  (предложение  о  заключении  соглашения  об установлении

сервитута в иных границах).

     Границы   (предлагаемые  границы  территории,  в  отношении  которой

устанавливается сервитут)

Ф.И.О. ______________________ Подпись _______________________

Должность уполномоченного сотрудника ________________________