Приложение N 7. Список доверенных лиц на выборах депутатов

Приложение N 7
К Перечню и формам документов, представляемых
уполномоченным представителем избирательного
объединения, в избирательную комиссию,
организующую подготовку и проведение выборов
депутатов представительного органа
муниципального образования
в Еврейской автономной области

(рекомендуемая форма)

Приложение к решению _____________________________

(наименование органа

__________________________________________________

избирательного объединения)

	"		"				года
	(число)			(месяц)

Список доверенных лиц

_______________________________________________

(наименование избирательного объединения)

на выборах депутатов ______________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования

___________________________________________________________________________

в соответствии с уставом муниципального образования)

1.		, дата рождения						года,
	(фамилия, имя, отчество)		(число		(месяц)		(год)

вид документа		,		,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)			(серия и номер документа)

дата выдачи _________________________________________________________,

(дата выдачи указывается в формате чч.мм.гггг)

основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий) _________

_____________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий,

_____________________________________________________________________,

отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства _______________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

_____________________________________________________________________,

иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

_____________________________________________________________________.

(номер контактного телефона с указанием кода населенного пункта)

2. ...

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Дата

М.П.

избирательного

объединения

Примечание.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания занимаемой должности, рода занятий указывается соответственно "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

4. Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

5. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.