Приложение

Приложение
к постановлению
избирательной комиссии
Еврейской автономной области
от 20.06.2022 N 17/69-7

Перечень и формы документов,
представляемых кандидатом, в окружную избирательную комиссию при проведении выборов депутатов представительного органа муниципального образования в Еврейской автономной области

1. Документы, представляемые кандидатом в окружную избирательную комиссию для уведомления о его выдвижении избирательным объединением в составе списка кандидатов по одномандатному округу

1.1. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных постановлением ЦИК РФ от 04.06.2014 N 233/1478-6) или документа, заменяющего паспорт гражданина (п. 1 ч. 3 ст. 16 закона Еврейской автономной области от 18.03.2015 N 679-ОЗ "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Еврейской автономной области" (далее - Закон N 679-ОЗ)).

Копия паспорта должна содержать копии следующих страниц:

второй и третьей страниц паспорта;

пятой страницы паспорта, на которой предусмотрено указание сведений (отметок) о регистрации гражданина по месту жительства и снятии его с регистрационного учета, а при наличии соответствующих отметок на других страницах - также всех страниц паспорта, содержащих отметки;

восемнадцатой и девятнадцатой страниц паспорта.

Копия документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, должна содержать все страницы документа.

Копия паспорта (отдельных страниц паспорта) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверяется кандидатом или уполномоченным представителем избирательного объединения. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, может быть предъявлен кандидатом при личном представлении документов в избирательную комиссию, при этом копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, изготавливается в избирательной комиссии в присутствии кандидата и заверяется подписью лица, принявшего заявление и прилагаемые к нему документы.

1.2. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении сведения об образовании (п. 2 ч. 3 ст. 16 Закона N 679-ОЗ).

1.3. Справка с основного места работы либо копия трудовой книжки, выписка из трудовой книжки или иной документ кандидата для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности *(1). (при отсутствии основного места работы или службы - копии документов, подтверждающие сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата - пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка (домохозяин), временно неработающий *(2)) (п. 2 ч. 3 ст. 16 Закона N 679-ОЗ).

1.4. Справка о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования, статусе кандидата в политической партии либо ином общественном объединении, заверенная постоянно действующим руководящим органом политической партии, иного общественного объединения (п. 2 ч. 3 ст. 16 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 1).

Справка представляется в отношении кандидата, указавшего такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.

1.5. Справка из представительного органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной основе (п. 2 ч. 3 ст. 16 Закона N 679-ОЗ). Справка представляется в отношении кандидата, указавшего такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.

1.6. Если кандидат менял фамилию, имя или отчество, - копии соответствующих документов (п. 3 ч. 3 ст. 16 Закона N 679-ОЗ).

1.7. Сведения о размере и источниках доходов, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах кандидата на бумажном носителе (ч. 5 ст. 16 Закона N 679-ОЗ) (по форме, установленной приложением N 1 к Федеральному закону N 67-ФЗ) (приложение N 2).

Внимание!!!! В соответствии с ч. 6 ст. 16 Закона N 679-ОЗ, если избирательные округа образуются в соответствии со средней нормой представительства избирателей, не превышающей пяти тысяч избирателей, кандидаты не обязаны представлять в окружную избирательную комиссию данные сведения.

2. Документы, представляемые для уведомления о самовыдвижении кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования

2.1. Заявление в письменной форме кандидата о его согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата (ст. 34 Федерального закона N 67-ФЗ) (приложение N 3).

2.2. Документы, указанные в подпунктах 1.1. - 1.7.

3. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию для регистрации уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (в случае его назначения)

3.1. Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам (п. 1 ч. 9 ст. 28 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 4).

3.2. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата вопросам (п. 2 ч. 9 ст. 28 Закона N 679-ОЗ). Копия доверенности изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии кандидата, заверяется подписью лица, принявшего заявление, и прилагается к заявлению (приложение N 5).

3.3. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации.

4. Документы, представляемые для регистрации кандидатов на выборах депутатов представительного органа муниципального образования

4.1. Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в соответствии с ч. 2, 3 и 5 ст. 16 Закона N 679-ОЗ (приложение N 6).

Сведения представляются при наличии изменений, уточнений и дополнений.

4.2. Документ, подтверждающий открытие специального избирательного счета избирательного фонда кандидата( в случае открытия) (ст. 28 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 7), либо письменное уведомление кандидата о не создании избирательного фонда (ч. 7 ст. 28 Закона 679-ОЗ) (приложение N 8).

4.3. Рекомендуется предоставлять две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге) кандидата размером 3x4 см (без уголка). На каждой фотографии с оборотной стороны указываются фамилия, имя, отчество кандидата. А также одну цветную фотографию кандидата размером 9x12 см (для информационного плаката). На фотографии с оборотной стороны указываются фамилия, имя, отчество кандидата.

4.4. Документы, представляемые в случае, если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей:

4.4.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата в депутаты (ч. 1, 3 ст. 19 Закона N 679-ОЗ) (по форме, установленной приложением N 8 к Федеральному закону от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 67-ФЗ) (приложение N 9);

4.4.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей (ч. 12 ст. 18 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 10).

Внимание!!! Форма протокола об итогах сбора подписей устанавливается комиссией, организующей выборы (ч. 12 ст. 18 Закона N 679-ОЗ).

5. Документы, представляемые при выбытии кандидата

5.1. Заявление кандидата о снятии своей кандидатуры по соответствующему избирательному округу (ч. 30 ст. 38 Федерального закона N 67-ФЗ) (приложение N 11).

5.2. Решение конференции (собрания) избирательного объединения об отзыве кандидата (ч. 31 ст. 38 Федерального закона) (приложение N 12).

6. Документы, представляемые для регистрации либо отзыва доверенных лиц кандидата в депутаты представительного органа

6.1. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц (ч. 1 ст. 21 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 13).

6.2. Список доверенных лиц с указанием сведений о них (ч. 1 ст. 21 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 14).

6.3. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом (ч. 1 ст. 21 Закона N 679-ОЗ) (приложение N 15).

6.4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица государственными или муниципальными служащими (в том числе на период отпуска) (ч. 1 ст. 21 Закона N 679-ОЗ).

_____________________________

*(1) Порядок выдачи копий документов, связанных с работой, установлен статьей 62 Трудового кодекса Российской Федерации.

*(2) Документом, подтверждающим статус пенсионера, является пенсионное удостоверение. Документом, подтверждающим статус лица как временно неработающего, может служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы, документ об окончании учебного заведения (для лиц, которые не приступали к трудовой деятельности), а также то, что в заявлении о согласии баллотироваться, указано, что кандидат не работает. Документом, подтверждающим статус студента, является справка, выданная администрацией соответствующего учебного заведения. Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить соответствующее личное заявление с указанием этого статуса.

Приложение N 1
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

СПРАВКА

Дана

,

(фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты)

дата рождения

года,

(число)

(месяц)

(год)

в том, что он является ______________________________________________

(указать членство, участие, статус в политической партии либо ином общественном объединении,

_____________________________________________________________________

наименование политической партии либо иного общественного объединения,

_____________________________________________________________________

дату регистрации и регистрационный номер политической партии либо иного общественного объединения)

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

МП

избирательного объединения

Приложение N 2
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

(обязательная форма, утверждена

Федеральным законом N 67-ФЗ "Об основных

гарантиях избирательных прав и права

на участие в референдуме

граждан Российской Федерации")

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ (СУПРУГУ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ) НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ, ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ

Я, кандидат _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество) *(12)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруга и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супругу и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН, СНИЛС *(2)

Доходы за _____________ год *(3)

Имущество по состоянию на "___" ___________ 20___ года *(4)

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Денежные средства и драгоценные металлы *(7), находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное участие в коммерческих организациях *(11)

Акции *(9)

Иные ценные бумаги *(10)

Источник выплаты дохода, сумма (руб. *(5))

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры, комнаты

Садовые дома

Машиноместа

Иное недвижимое имущество

Вид *(6), марка, модель, год выпуска

Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете (руб. *(8))

Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _____________________

(подпись кандидата)

"___" _____________ ________ г.

_____________________________

*(1) Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей указываются только кандидатом на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации. В отношении несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка. Слова "(супругу и несовершеннолетним детям)", "(доходов моих супруга и несовершеннолетних детей)", "(моим супругу и несовершеннолетним детям)" воспроизводятся в предусмотренных законом соответствующих случаях представления сведений о размере и источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей кандидата.

*(2) Указывается при наличии.

*(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

*(4) Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.

*(5) При указании источника выплаты дохода от юридических лиц также указывается ИНН организации, а от физических лиц ИНН указывается при его наличии у физического лица. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

*(6) Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

*(7) Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.

*(8) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

*(9) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции в рублях, а в отношении акций, номинальная стоимость которых выражена в иностранной валюте, в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную. дату.

*(10) Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.

*(11) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.

*(12) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.

Приложение N 3
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В ___________________________________________

(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

даю согласие баллотироваться кандидатом на должность ___________________

_____________________________________________________________________.

(наименование должности: для кандидата в депутаты, включая наименование представительного органа муниципального образования)

по __________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

в порядке самовыдвижения.

В случае избрания обязуюсь в пятидневный срок со дня извещения меня об избрании представить в

_____________________________________________________________________

(наименование окружной избирательной комиссии)

копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом

_____________________________________________________________________,

(наименование должности)

либо копию документа, удостоверяющего, что мною подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на должность

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(наименование должности: для кандидата в депутаты, включая наименование представительного органа муниципального образования)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - ___ ________ ____ года, место рождения - _________________

(день) (месяц) (год)

____________________________________________________________________,

(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

_____________________________________________________________________,

район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса и квартиры)

вид документа - ______________________________________________________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность - ______________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан - _____________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

____________________________________________________________________,

ИНН -

гражданство -

,

(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

СНИЛС -

гражданство -

,

(страховой номер индивидуального лицевого счета)

профессиональное образование - ______________________________________

(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием

_____________________________________________________________________

организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и

_____________________________________________________________________,

реквизитов документа об образовании и о квалификации)

_____________________________________________________________________

основное место работы или службы, занимаемая должность/ род занятий - _______________

(основное место работы

_____________________________________________________________________

или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_____________________________________________________________________,

_____________________________________________________________________

сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа,

_____________________________________________________________________

депутатом которого является кандидат)

_____________________________________________________________________,

_____________________________________________________________________

(сведения о судимости кандидата, в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость;

_____________________________________________________________________

если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

_____________________________________________________________________,

_____________________________________________________________________

(сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом)

_____________________________________________________________________,

(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,

_____________________________________________________________________.

статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

_______________________

(дата)

Примечания.

1. Заявление может оформляться в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.

2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения (ч. 3 статьи 20 Закона ЕАО "О выборах депутатов Законодательного Собрания Еврейской автономной области).

3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.

4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова "ИНН -" не воспроизводятся.

6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова "профессиональное образование -" не воспроизводятся.

При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.

7. Сведения о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").

Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова ", снята" и дата снятия или слова ", погашена" и дата погашения указываются после слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".

8. Если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, указывается "физическое лицо, выполняющее функции иностранного агента"; если является кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, указывается "кандидат, аффилированный с выполняющим функции иностранного агента лицом".

Если кандидат не является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения об этом в заявлении о согласии баллотироваться не указываются.

Приложение N 4
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В окружную избирательную комиссию

_______________________________

(наименование комиссии)

от кандидата в депутаты

_______________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 1.4. Порядка открытия, ведения и закрытия специальных избирательных счетов, учета и отчетности по средствам избирательных фондов кандидатов при проведении выборов в органы местного самоуправления Еврейской автономной области, утвержденного постановлением избирательной комиссии Еврейской автономной области от 28 апреля 2016 года N 157/730-5, прошу зарегистрировать назначенного мною уполномоченного представителя по финансовым вопросам

1. __________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

,	вид документа
(дата рождения)			(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	.(серия и номер документа)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

проживающего по адресу ______________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт,

_____________________________________________________________________,

улица, дом, корпус, квартира)

_____________________________________________________________________

объем полномочий: ___________________________________________________

(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий согласно доверенности

2. ...

Приложение:

1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам для предъявления и изготовления копии (копий) ____штук.

Кандидат
		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)

Примечание. Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.

Приложение N 5
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

ДОВЕРЕННОСТЬ

(число, месяц, год выдачи доверенности) *(1)

(место выдачи доверенности)

Я, кандидат в депутаты представительного органа муниципального образования

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

вид документа
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)			серия и номер документа)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

проживающий по адресу _______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

_____________________________________________________________________

населенный пункт, улица, дом, корпус, номер квартира)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина _____________________

(фамилия,

__________________________________________________,		_______________________,
имя, отчество)	(дата рождения)

вид документа
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)			(серия и номер документа)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

проживающего по адресу ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт,

_____________________________________________________________________,

улица, дом, корпус, квартира)

быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах, и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий:

____________________________________________________________________________ *(2).

Доверенность выдана сроком на ____ без права передоверия *(3).

Кандидат
		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)

Оттиск печати для финансовых документов

Удостоверительная надпись нотариуса

Примечание. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указывается наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

_____________________________

*(1) Число, месяц и год выдачи доверенности указываются прописью, например: "Двадцать восьмое сентября две тысячи седьмого года".

*(2) В перечень полномочий уполномоченных представителей по финансовым вопросам могут входить следующие:

а) открытие и закрытие специального избирательного счета;

б) распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая их возврат;

в) учет денежных средств избирательного фонда, контроль за их поступлением и расходованием;

г) представление избирательной комиссии финансовых и других документов о поступлениях и произведенных затратах;

д) заключение и расторжение договоров;

ж) подписание финансовых документов.

з) право подписи первичных учетных документов, контроль за их своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых финансовых операций;

и) право представления интересов кандидата на выборную должность в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других государственных органах и организациях.

В доверенности могут быть указаны иные полномочия, касающиеся деятельности по финансированию избирательной кампании.

*(3) Срок полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата начинается со дня регистрации указанного уполномоченного представителя избирательной комиссией и истекает через 60 дней со дня голосования, а в случае если в соответствии с законом ведется судебное разбирательство с участием соответствующего кандидата, - с момента вынесения окончательного решения судом.

Приложение N 6
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

СВЕДЕНИЯ
об изменениях, уточнениях и дополнениях в данных о кандидате в депутаты представительного органа муниципального образования

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата с указанием субъекта выдвижения)

В соответствии со статьей 18 закона Еврейской автономной области N 679-ОЗ "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Еврейской автономной области" уведомляю об изменениях, уточнениях и дополнениях в данных о кандидате

_____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

ранее представленных в избирательную комиссию _________________________

(наименование избирательной комиссии)

1. Сведения "__________" следует заменить на "___________",

дополнить сведения "__________ "

Причина внесения изменений ____________________________________.

Кандидат
		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)

Приложение N 7
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

"____" ____________ 20__ г.

В избирательную комиссию

___________________________________________________________

(наименование соответствующей комиссии)

О реквизитах специального избирательного

счета в филиале Сберегательного банка

Российской Федерации (при отсутствии фиала

- иной кредитной организации)

Я, __________________________________________________________________

(ФИО кандидата (его уполномоченного по финансовым вопросам)

_____________________________________________________________________

по выборам (наименование выборов)

_____________________________________________________________________

(наименование и номер избирательного округа)

Сообщаю о том, что для проведения избирательной кампании мною "___" ______20__ г. открыт специальный избирательный счет N 00000000000000000 в __________________

_____________________________________________________________________

(наименование и реквизиты филиала Сберегательного банка РФ, иной кредитной организации)

Кандидат (уполномоченный представитель по финансовым вопросам)
		подпись		инициалы, фамилия

________________

дата

Приложение N 8
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В __________________________________

(наименование избирательной комиссии)

от _________________________________

(ФИО)

УВЕДОМЛЕНИЕ

В соответствии с ч. 10 ст. 28 закона ЕАО N 679-ОЗ "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Еврейской автономной области" уведомляю избирательную комиссию о нижеследующем:

1) Финансирование своей избирательной кампании мной не производится;

2) От создания избирательного фонда отказываюсь.

Кандидат
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

______________

(дата)

Примечание: на выборах депутатов создание кандидатом избирательного фонда необязательно, если число избирателей в избирательном округе не превышает 5000 избирателей и кандидатом не производится финансирование своей избирательной кампании.

Приложение N 9
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

(обязательная форма, утверждена

Федеральным законом N 67-ФЗ

"Об основных гарантиях избирательных

прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации")

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов ____________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования) *(1)

"___" __________________________

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

_____________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по		гражданина				,
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)		(фамилия, имя, отчество)

родившегося		, работающего		,
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

проживающего ________________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства *(2)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

Подписной лист удостоверяю: _________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства *(3), серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если избирательным объединением в составе списка кандидатов выдвинут кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что избирательным объединением выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, и (или) кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.".

_____________________________

*(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

*(2) В случае, если в общерегиональную часть списка включены один или два кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов. В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

*(3) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение N 10
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

(рекомендуемая форма,

устанавливается избирательной

комиссией организующей выборы)

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования и фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Количество подписей
1	2	3	4
ИТОГО

Кандидат
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Дата

_______________________

Примечания.

1. В итоговой строке указывается общее количество соответственно папок, листов, подписей.

Приложение N 11
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В окружную избирательную комиссию

__________________________________________

__________________________________________

от кандидата (зарегистрированного кандидата) в депутаты

Собрания депутатов муниципального образования

__________________________________________

(наименование муниципального образования)

,__________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

__________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

район, город, иной населенный пункт,

улица, номер дома, корпус, квартира)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" я снимаю свою кандидатуру на выборах депутатов Собрания депутатов муниципального образования _________________________ по избирательному округу N ___ в связи с

____________________________________________________________________.

(указать причину)

_________________________

(подпись)

_________________________

(дата)

Примечания.

1. Данное заявление не подлежит отзыву.

2. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.

3. Кандидат вправе снять свою кандидатуру в любое время, но не позднее чем за 5 дней до дня голосования (не позднее чем за 15 дней до дня голосования, если выдвинут в составе списка кандидатов), а в случае наличия.

Приложение N 12
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

Решение

_____________________________________________________________________

(наименование органа избирательного объединения)

Место проведения	"		"				года
	(число)			(месяц)

Общее количество членов уполномоченного органа

______________________________________________

Количество присутствующих _____________________

Количество членов уполномоченного органа,

необходимое для принятия данного решения

в соответствии с уставом политической партии,

_______________________________________________

Количество членов уполномоченного органа,

проголосовавших за принятие решения,

Об отзыве кандидата в депутаты Собрания депутатов муниципального образования

_____________________________________________________________________

Конференция (собрание) решила:

1. В соответствии с пунктом 31, 32 статьи 38 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" и на основании протокола счетной комиссии конференции (собрания) от "___" _____________ _____ года о результатах тайного голосования отозвать кандидата в депутаты Собрания депутатов муниципального образования

_____________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

Основание отзыва кандидата ________________________________________________.

(основания отзыва указываются в соответствии с уставом политической партии)

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

МП

избирательного объединения

Приложение N 13
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию

_________________________________

_________________________________

(наименование избирательной комиссии)

от кандидата в депутаты Собрания

депутатов муниципального образования

________________________________

(наименование МО)

________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинутый кандидатом в депутаты Собрания депутатов муниципального образования _________________________________________, представляю список назначенных мною доверенных лиц для их регистрации согласно приложению:

Приложение:

1. Список доверенных лиц кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования на ____ листах.

2. Заявления о согласии указанных в списке граждан быть доверенными лицами, ___ штук.

Кандидат
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Дата

Приложение N 14
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

СПИСОК
доверенных лиц кандидата в депутаты Собрания депутатов муниципального образования

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

1.

, дата рождения

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

(год)

,

,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)

серия и номер документа)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи)

адрес места жительства ________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный

_____________________________________________________________________

пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы ________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________________

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

2. ...

(фамилия, имя, отчество кандидата (должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Дата

Примечания.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указываются данные об адресе места жительства в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

Приложение N 15
к Перечню и формам документов,
представляемых кандидатами, в окружную
избирательную комиссию при проведении
выборов депутатов представительного органа
муниципального образования в Еврейской
автономной области

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию ____________

_____________________________________

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие быть доверенным лицом __________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

при проведении выборов депутатов Собрания депутатов муниципального образования

_____________________________________________________________________.

О себе сообщаю следующие сведения:

	, дата рождения								года,
(фамилия, имя, отчество)		(число)			(месяц)			(год)
				,						,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)						серия и номер документа)

выдан _______________________________________________________________,

(дата выдачи)

адрес места жительства ________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный

_____________________________________________________________________,

пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы ________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________________

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 2 статьи 43 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

__________________________

(подпись)

__________________________

(дата)

Примечания.

1. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указываются данные об адресе места жительства в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.