Приложение N 1. Представление на проведение проверки достоверности сведений о наличии гражданства иностранного государства, адресе места жительства

Приложение N 1
к Порядку проведения окружной избирательной
комиссией проверки достоверности сведений,
указанных кандидатами при проведении выборов
депутатов представительных органов
муниципальных образований в Еврейской
автономной области

	На бланке окружной избирательной комиссии			Начальнику Управления по вопросам миграции УМВД России по Еврейской автономной области

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 6 статьи 33 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", частью 14 статьи 16 закона Еврейской автономной области от 18 марта 2015 года N 679-ОЗ "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Еврейской автономной области", направляем Вам сведения, представленные в

_____________________________________________________________________

(наименование окружной избирательной комиссии)

кандидатом (кандидатами) в депутаты _________________________________

(наименование представительного органа)

для проверки достоверности паспортных данных, наличия у кандидата гражданства Российской Федерации, а также установления факта подачи уведомления о наличии у гражданина гражданства иного государства, вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве.

О результатах проверки прошу сообщить в 10-дневный срок по телефону ______, по прилагаемой форме.

Приложение: на __ л. в __ экз.

Председатель
(наименование избирательной комиссии)		(подпись)		(инициалы и фамилия)

СВЕДЕНИЯ
для организации проверки достоверности паспортных данных кандидатов, места жительства, наличия гражданства Российской Федерации, а также установления факта подачи уведомления о наличии у данных граждан гражданства иного государства или документа на право постоянного проживания в иностранном государстве, и о результатах проверки

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Паспорт либо документ, заменяющий паспорт (вид, серия, номер, дата выдачи, орган и код органа выдачи)	Дата рождения	Место рождения	Адрес места жительства		Достоверность паспортных данных (данных документа, заменяющего паспорт)	Наличие гражданства Российской Федерации	Наличие уведомления о наличии у данных граждан гражданства иностранного государства или документа на право постоянного проживания в иностранном государстве
							Республика (край, область), район, город	Улица, дом, корпус, квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1

Примечания:

Столбцы с 1 по 9 заполняются избирательной комиссией, направляющей запрос.

Столбцы с 10 по 12 заполняются территориальными органами МВД России. В случае выявления расхождений в паспортных данных, в столбце указываются полные паспортные данные в соответствии с информацией МВД России. При отсутствии расхождений, проставляется отметка "да". В случае наличия гражданства Российской Федерации проставляется отметка "да", при отсутствии такового - "нет". В случае наличия уведомления о наличии у данных граждан гражданства иностранного государства или документа на право постоянного проживания в иностранном государстве проставляется отметка, указывающая на соответствующий статус в конкретном государстве, при отсутствии любого из перечисленных статусов - "нет".