Приложение N 1
к приказу Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 22 мая 2023 г. N 887
Форма
/-----------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| 1 | СООБЩЕНИЕ БАНКА (ИНОЙ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) | Номер |
| | ОБ ОТКРЫТИИ (О ЗАКРЫТИИ) СЧЕТА | /---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| /-------\ |
| | | | | | |
| Представляется в ------------------------------------------------------------------------------ \-------/ |
| наименование территориального Фонда пенсионного и социального страхования код |
| Российской Федерации по месту нахождения банка (иной кредитной организации) налогового|
| (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК), органа по |
| в котором открыт (закрыт) счет месту |
| нахождения |
| банка |
| |
| (иной кредитной |
| организации) |
| /-----------\ |
| почтовый адрес | | | | | | | |
| \-------------------------------------------------------------------------------------- |
| адрес территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования |
| Российской Федерации |
| |
| |
| Банк (иная |
| кредитная |
| организация) ----------------------------------------------------------------------------------------- |
| полное или сокращенное (при наличии) наименование банка (иной кредитной организации) |
| (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК, |
| в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, в котором |
| открыт (закрыт) счет |
| |
| /-----------\ |
| почтовый адрес | | | | | | | |
| \-------------------------------------------------------------------------------------- |
| адрес банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной |
| организации), имеющего (не имеющего) БИК, в котором открыт (закрыт) счет |
| |
| /-------\ /-------\ /-----------------\ |
| | | | | | / | | | | | | | | | | | | | | | |
| \-------/ \-------/ \-----------------/ |
| регистрационный номер банка (иной кредитной организации)/ БИК, используемый |
| порядковый номер филиала банка (иной кредитной организации), при расчетах банка |
| имеющего(не имеющего) БИК, в соответствии с Книгой (иной кредитной |
| государственной регистрации кредитных организаций, организации) (филиала|
| в котором открыт (закрыт) счет банка (иной кредитной|
| организации), |
| имеющего (не имеющего)|
| БИК), в котором открыт|
| (закрыт) счет |
| |
| /-------------------\ /-----------------\ /-------------------------\|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
| \-------------------/ \-----------------/ \-------------------------/|
| ИНН банка (иной КПП банка (иной кредитной ОГРН банка (иной кредитной|
| кредитной организации) организации (филиала банка организации) |
| (иной кредитной организации), |
| имеющего (не имеющего) БИК, |
| в котором открыт (закрыт) |
| счет |
| |
| |
| Сообщает, что |
| ------------------------------------------------------------------------------------------ |
| полное наименование организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| индивидуального предпринимателя |
| |
| /-----------------------\ /-----------------\ /-----------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \-----------------/ \-----------------------------/ |
| ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП |
| /-\ /-\ /-\ /-\ |
| после заключения | | / расторжения: по заявлению | | /банком (иной кредитной | | /судом | | договора |
| \-/ клиента \-/ организацией) в \-/ \-/ счета |
| одностороннем порядке |
| (нужное отметить знаком Х) |
| /---\ /---\ /-------\ /---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------/ \---------------------------------------/ |
| (дата заключения/ номер договора |
| расторжения договора) |
| |
| /-\ /-\ /-\ /-\ /---\ /---\ /-------\ |
| открыт | | /закрыт | | /рублевый | | /валютный | | счет | | | | | | | | | | | |
| \-/ \-/ \-/ \-/ --------------------- \---/ \---/ \-------/ |
| (нужное отметить знаком Х) вид счета дата открытия/закрытия |
| счета |
| /---------------------------------------\ |
| N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| номер счета |
| /---\ /---\ /-------\ |
| Представитель банка (иной | | | | | | | | | | | |
| кредитной организации) -------------- -------------------------- -------- \---/ \---/ \-------/ |
| должность фамилия, имя, отчество (при подпись дата |
| наличии) М.П. (при наличии) |
| |
| /---------------------------------------\ |
| Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| Линия отрыва |
| |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Корешок сообщения банка (иной кредитной организации) | Номер |
| | об открытии (о закрытии) счета | /---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| В территориальный /-------\ |
| орган --------------------------------------------------------------------------- | | | | | |
| наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования \-------/ |
| Российской Федерации по месту нахождения банка (иной кредитной организации) код |
| (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК, налогового|
| в котором открыт (закрыт) счет органа |
| /---\ /---\ /-------\ |
| | | | | | | | | | | | Направлено сообщение о том, что |
| \---/ \---/ \-------/ |
| дата |
| |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| полное наименование организации/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя |
| |
| |
| /-----------------------\ /-----------------\ /-----------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \-----------------/ \-----------------------------/ |
| ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП |
| /-\ /-\ /-\ /-\ |
| после заключения | | / расторжения: по заявлению | | /банком (иной кредитной | | /судом | | договора |
| \-/ клиента \-/ организацией) в \-/ \-/ счета |
| одностороннем порядке |
| /---\ /---\ /-------\ /---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------/ \---------------------------------------/ |
| дата заключения/ номер договора |
| расторжения договора |
| |
| /-\ /-\ /-\ /-\ /---\ /---\ /-------\ |
| открыт | | /закрыт | | /рублевый | | /валютный | | счет | | | | | | | | | | | |
| \-/ \-/ \-/ \-/ --------------------- \---/ \---/ \-------/ |
| (нужное отметить знаком Х) вид счета дата открытия/закрытия |
| счета |
| /---------------------------------------\ |
| N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| номер счета |
| /---\ /---\ /-------\ |
| Представитель банка (иной | | | | | | | | | | | |
| кредитной организации) -------------- -------------------------- -------- \---/ \---/ \-------/ |
| должность фамилия, имя, отчество (при подпись дата |
| наличии) М.П. (при наличии) |
| |
| /---------------------------------------\ |
| Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| |
\-----------------------------------------------------------------------------------------------------------/