Приложение N 2. Заявление о согласовании размещения информационной конструкции

Приложение N 2
к Порядку размещения наружной
информации на территории
городского поселения
"Город Таруса"

                                                      Главе Администрации

                                      городского поселения "Город Таруса"

                              Заявление

          о согласовании размещения информационной конструкции

N________                                                 Дата___________

От_______________________________________________________________________

     (полное  наименование  организации  и  организационно-правовой формы

юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Контактная информация: тел.:_________________ эл. почта:_________________

Юридический адрес:_______________________________________________________

     Прошу    согласовать    размещение    информационной  конструкции  в

соответствии с дизайнпроектом на фасаде здания по адресу:________________

_________________________________________________________________________

                                           "___"______________________ г.

Приложения:

N п/п	Наименование документов	Количество документов

     Конечный  результат  рассмотрения  заявления  прошу:  вручить лично,

отправить по почте по адресу:____________________________________________

   (нужное подчеркнуть)

_______________________  ______________________________

       Подпись                  (И.О. Фамилия)