Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 20.06.2023 N 1535

     Форма предложения по благоустройству дворовой территории

                                 Общественная комиссия

                                 _________________________________ района

                                          (наименование)

                                 города Екатеринбурга

                                 ________________________________________

                                  (Ф.И.О. или наименование организации)

                                 Адрес места жительства или юридический

                                 и почтовый адрес: ______________________

                                 ________________________________________

                                 Паспортные данные или ИНН, КПП, ОГРН:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Номер контактного телефона (факса):

                                 ________________________________________

                               Предложение

      по благоустройству дворовой территории в рамках реализации

    Муниципальной программы "Формирование современной городской среды

  в муниципальном образовании "город Екатеринбург" на 2018 - 2027 годы

     В  соответствии с решением, принятым на общем собрании собственников

помещений    в  многоквартирном  доме  (многоквартирных  домах,  зданиях,

сооружениях) по адресу (адресам): _______________________________________

________________________________________________________________________,

предлагаю  в  рамках  реализации  Муниципальной  программы  "Формирование

современной    городской    среды   в  муниципальном  образовании  "город

Екатеринбург"  на  2018 - 2027 годы  выполнить  работы по благоустройству

дворовой  территории  указанного  многоквартирного  дома (многоквартирных

домов, зданий, сооружений).

     Удостоверяю,  что  ознакомлен с порядком представления, рассмотрения

и  оценки  предложений  по  благоустройству  дворовых территорий в рамках

реализации  Муниципальной  программы  "Формирование современной городской

среды    в    муниципальном    образовании    "город    Екатеринбург"  на

2018 - 2027 годы.

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

даю   согласие  на   автоматизированную   обработку   и   обработку   без

использования  средств  автоматизации моих персональных данных, указанных

в    настоящем   Предложении,  том  числе  на  их  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  обновление, изменение, использование,

распространение,  обеспечение,  блокирование, уничтожение, в соответствии

с действующим законодательством.

     Настоящее согласие действует до его письменного отзыва мною.

Приложение: 1. ___________________________________ на ____ л. в ____ экз.

                   (наименование документа)

            2. ___________________________________ на ____ л. в ____ экз.

                   (наименование документа)

                                                    _____________________

                                                          (подпись)

                                                    _____________________

                                                           (дата)