Приложение 1. Заявление о предоставлении заключения Министерства тарифного регулирования и энергетики Пермского края о соответствии представленных газораспределительной организацией затрат на подключение (технологическое присоединение) потребителей стандартизированным тарифным ставкам, утвержденным на дату заключения договора о подключении (технологическом присоединении) или дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении), которым внесены изменения в объем мероприятий исполнителя

Приложение 1
к Регламенту
предоставления заключения
Министерства тарифного
регулирования и энергетики
Пермского края о соответствии
представленных газораспределительной
организацией затрат на
подключение (технологическое
присоединение) потребителей
стандартизированным тарифным
ставкам, утвержденным на дату
заключения договора о подключении
(технологическом присоединении)
или дополнительного соглашения
к договору о подключении
(технологическом присоединении),
которым внесены изменения в объем
мероприятий исполнителя, в
соответствии с "Порядком
предоставления субсидии из
бюджета Пермского края на
возмещение части затрат,
связанных с реализацией
мероприятий по догазификации
в рамках Региональной программы
газификации жилищно-коммунального
хозяйства, промышленных и
иных организаций Пермского
края на 2021 - 2030 годы",
утвержденным постановлением
Правительства Пермского края
от 2 марта 2022 г. N 164-п

                                     Министерство тарифного регулирования

                                     и энергетики Пермского края

Исх. N _____________________

"___" ______________ 20__ г.

                             Заявление

          о предоставлении заключения Министерства тарифного

        регулирования и энергетики Пермского края о соответствии

        представленных газораспределительной организацией затрат

       на подключение (технологическое присоединение) потребителей

        стандартизированным тарифным ставкам, утвержденным на дату

           заключения договора о подключении (технологическом

        присоединении) или дополнительного соглашения к договору

         о подключении (технологическом присоединении), которым

            внесены изменения в объем мероприятий исполнителя

      ____________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

     Прошу    выдать    заключение    о    соответствии    представленных

газораспределительной организацией затрат на подключение (технологическое

присоединение)   потребителей   стандартизированным   тарифным   ставкам,

утвержденным на дату заключения договора о  подключении  (технологическом

присоединении) или дополнительного соглашения к  договору  о  подключении

(технологическом  присоединении),  которым  внесены  изменения  в   объем

мероприятий исполнителя,

в размере _____________________________________________ рублей _____ коп.

по следующим объектам:

N п/п	Наименование муниципального образования Пермского края	Наименование населенного пункта	Адрес домовладения	Сумма, руб.
1	2	3	4	5
1
2
...

Приложение:

1.

2.

_____________________________ ________________ __________________________

(наименование должности лица,   (подпись)        (фамилия, инициалы)

    подписавшего заявление)