Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение физических
и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда России и других архивных документов,
предоставление архивных справок, архивных выписок
и копий архивных документов"

Форма
бланк архивной справки (архивной выписки) 1, информационного письма 2

                                                                 (1)

                         Российская Федерация

                       Калининградская область

              Администрация муниципального образования

       "Славский муниципальный округ Калининградской области"

____________________________________________________________________

                  Реквизиты уполномоченного органа

от "_____" __________ 20____ г. N ____________.

на исх. (вх.) N _______ от ___ _____ 20___ г.

                           Кому ______________________________

                           (фамилия, имя, отчество физического лица,

                           или наименование юридического лица,

                           почтовый адрес)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Основание: Фонд N ____, Опись N ____, Дело N _______________________

____________________________________________________________________

Уполномоченное должностное

лицо Администрации               (подпись)         Фамилия, инициалы

Начальник архивного отдела       (подпись)         Фамилия, инициалы

Исполнитель

Телефон

                                                                 (2)

                         Российская Федерация

                       Калининградская область

              Администрация муниципального образования

                    "Славский муниципальный округ

                       Калининградской области"

____________________________________________________________________

                  Реквизиты уполномоченного органа

от "_____" __________ 20____ г. N ____________.

на исх. (вх.) N _______ от ___ _____ 20___ г.

                           Кому ______________________________

                           (фамилия, имя, отчество физического лица,

                           или наименование юридического лица,

                           почтовый адрес)

                 Уважаемый _______________________!

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Уполномоченное должностное

лицо Администрации               (подпись)         Фамилия, инициалы

Исполнитель

Телефон