Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
Правительства Тамбовской области
от 23.06.2023 N 514

Приложение N 5
к Положению
о ведении контроля за формированием
фондов капитального ремонта общего
имущества в многоквартирных домах
на территории Тамбовской области

                                                                    Форма

                                  Министру государственного жилищного,

                                 строительного и технического контроля

                                    (надзора) Тамбовской области

                              ___________________________________________

                             (наименование владельца специального счета)

                                Уведомление

            о выбранном собственниками помещений в соответствующем

                  многоквартирном доме способе формирования

                         фонда капитального ремонта

________________________________________________________________________,

                (наименование владельца специального счета)

руководствуясь     частью 1 статьи 172 Жилищного    кодекса    Российской

Федерации, уведомляет о том, что общим собранием собственников  помещений

в многоквартирном доме по адресу: _______________________________________

был выбран способ   формирования   фонда   капитального  ремонта  в  виде

перечисления взносов на капитальный ремонт на специальный  счет  в  целях

формирования   фонда  капитального  ремонта  в  виде  денежных   средств,

находящихся на специальном счете.

     Основные характеристики многоквартирного дома:

полный почтовый адрес, включая индекс: _________________________________;

год постройки: _________________________________________________________;

общая площадь: _________________________________________________________.

     Владелец специального счета и его реквизиты:

полное наименование: ___________________________________________________;

сокращенное наименование: ______________________________________________;

юридический адрес: _____________________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________;

ОГРН: ______________; ИНН: ______________________; КПП: ________________;

дата государственной регистрации: _______________________________________

телефон: ________________________________________________________________

адрес электронной почты: _______________________________________________;

наименование должности руководителя: ___________________________________;

фамилия, имя, отчество руководителя: ___________________________________.

     Реквизиты специального счета:

номер специального счета: ______________________________________________;

дата открытия специального счета: ______________________________________;

наименование кредитной организации (банка), в которой открыт  специальный

счет: __________________________________________________________________;

ИНН банка: ___________; КПП банка: __________; БИК банка: ______________.

Приложение:

     1. Копия протокола общего   собрания   собственников   помещений   в

многоквартирном доме от __________ N ____________ на _________ л. в _____

экз.

     2. Справка банка об открытии специального счета на ______ л. в _____

экз.

     3. Копия документа, подтверждающего полномочия лица, уполномоченного

действовать от имени владельца специального счета, на _______ д. в ______

экз.

"____" ___________ г.

___________________________/____________________________________________/

МП (при наличии) (подпись)                      (Ф.И.О.)