Приложение 7. Форма заявления о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

Приложение 7
к Административному регламенту

ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

"__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа государственной власти, органа

                         местного самоуправления)

                          1. Сведения о заявителе

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|   1.1    |Сведения о физическом лице, в случае если заявителем |      |

|          |является физическое лицо:                            |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.1.1   |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                 |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.1.2   |Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не    |      |

|          |указываются в случае, если заявитель является        |      |

|          |индивидуальным предпринимателем)                     |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.1.3   |Основной государственный регистрационный номер       |      |

|          |индивидуального предпринимателя, в случае если       |      |

|          |заявитель является индивидуальным предпринимателем   |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|   1.2    |Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем|      |

|          |является юридическое лицо:                           |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.2.1   |Полное наименование                                  |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.2.2   |Основной государственный регистрационный номер       |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

|  1.2.3   |Идентификационный номер налогоплательщика -          |      |

|          |юридического лица                                    |      |

+----------+-----------------------------------------------------+------+

   2. Сведения о выданном градостроительном плане земельного участка

+------+----------------------------------+---------------+-------------+

|  N   |Орган, выдавший градостроительный |Номер документа|    Дата     |

|      |     план земельного участка      |               |  документа  |

+------+----------------------------------+---------------+-------------+

|      |                                  |               |             |

+------+----------------------------------+---------------+-------------+

     Прошу выдать дубликат градостроительного плана земельного участка.

     Приложение:  Номер  телефона  и  адрес  электронной почты для связи:

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

+------------------------------------------------------------------+------+

|направить в форме электронного документа в личный кабинет в       |      |

|федеральной государственной информационной системе "Единый портал |      |

|государственных и муниципальных услуг (функций)"/на               |      |

|региональном портале государственных и муниципальных услуг        |      |

+------------------------------------------------------------------+------+

|выдать на бумажном носителе при личном обращении в                |      |

|уполномоченный орган государственной власти, орган местного       |      |

|самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления    |      |

|государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:   |      |

|_______________________________________________________________   |      |

+------------------------------------------------------------------+------+

|направить на бумажном носителе на почтовый адрес:                 |      |

|_______________________________________________________________   |      |

+------------------------------------------------------------------+------+

|           Указывается один из перечисленных способов             |      |

+------------------------------------------------------------------+------+

____________     ________________________________________________________

  (подпись)                (фамилия, имя, отчество (при наличии))