Приложение N 1. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 1
к Порядку
оформления задания на проведение
администрацией Железнодорожного района
города Пензы контрольных (надзорных) мероприятий
без взаимодействия с контролируемым лицом и актов
по результатам проведения таких мероприятий
при осуществлении регионального государственного
жилищного контроля (надзора)

Форма задания

Администрация Железнодорожного района города Пензы

Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

                                       от "___" __________ N ____________

1. Контрольное    (надзорное)    мероприятие    без    взаимодействия   с

контролируемым лицом проводится в рамках:

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование вида государственного контроля (надзора)

2. Вид  контрольного  (надзорного)   мероприятия   без   взаимодействия с

контролируемым лицом, которое необходимо провести:

_________________________________________________________________________

                     (выездное обследование)

3. Для    проведения    контрольного    (надзорного)    мероприятия   без

взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:

1) ______________________________________________________________________

      (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

         инспектора (инспекторов), уполномоченного (уполномоченных)

            на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

                без взаимодействия с контролируемым лицом)

4. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

  или наименование организации, индивидуальный номера налогоплательщика

     организации, адрес организации (ее филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений), в отношении которого

   проводится контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия

                      с контролируемым лицом)

5. Контрольное    (надзорное)    мероприятие    без    взаимодействия   с

контролируемым лицом проводится адресу (местоположение):

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым

 лицом деятельности или адрес (местоположение) нахождения иных объектов

   контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное)

       мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

6. В  ходе  контрольного  (надзорного)  мероприятия без  взаимодействия с

контролируемым лицом провести следующие контрольные (надзорные) действия:

1) ______________________________________________________________________

          (указывается при выездном обследовании: 1) осмотр;

                   2) инструментальное обследование)

7. Предметом контрольного (надзорного) мероприятия  без  взаимодействия с

контролируемым лицом является:

1) ______________________________________________________________________

     (указываются ссылки на нормативные правовые акты и их структурные

      единицы, содержащие обязательные требования, соблюдение которых

         является предметом контрольного (надзорного) мероприятия

                без взаимодействия с контролируемым лицом)

8. Контрольное    (надзорное)    мероприятие    без    взаимодействия   с

контролируемым лицом проводится в следующие сроки:

     с "____" __________ ____ г.

     по "___" __________ ____ г.

_________________________________________________________________________

   (указывается срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия

             без взаимодействия с контролируемым лицом)

Глава администрации района