Приложение N 4. Требование о предоставлении документов

Приложение N 4
к приказу
администрации
Железнодорожного района города Пензы
от 19 июня 2023 года N 224-од

                              +------+

                              |      |

                              | Герб |

                              |      |

                              |      |

                              +------+

          Администрация Железнодорожного района города Пензы

                 Московская ул., д. 110, Пенза, 440600

   Тел. (8412) 55-11-00, факс (8412) 52-42-35, E-mail: adm_gd@mail.ru

    ОКПО 04037324, ОГРН 1025801106506, ИНН/КПП 5834003505/583401001

-------------------------------------------------------------------------

                Требование о предоставлении документов

              от "______" _____________ ____ г. N ________

_________________________________________________________________________

                 (место составления требования)

     На  основании  статьи 80  Федерального  закона  от 31  июля  2020 г.

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации", в соответствии с решением ________________________

в рамках ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (решение уполномоченного должностного лица о проведении контрольного

    (надзорного) мероприятия, наименование контрольного (надзорного)

    мероприятия, учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия

          в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)

требую

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование

    организации, индивидуальный номера налогоплательщика организации,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

      структурных подразделений), в отношении которого проводится

                 контрольное (надзорное) мероприятие)

     в срок до "___" __________ ______ г.

представить по адресу: __________________________________________________

необходимые и (или) имеющие значение  для  проведения  оценки  соблюдения

обязательных требований, установленных __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылки на нормативные правовые акты и их структурные единицы, содержащие

     обязательные требования, соблюдение которых является предметом

               контрольного (надзорного) мероприятия)

документы и (или) их копии:

1) Документы необходимо направить в Администрацию Железнодорожного района

города  Пензы в  форме электронного документа в порядке,  предусмотренном

статьей  21   Федерального   закона   от  31  июля  2020 г.  N 248-ФЗ  "О

государственном контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле (надзоре)

в  Российской  Федерации" / представить  на  бумажном  носителе  (указать

нужное).

     Документы могут быть представлены в  Администрацию  Железнодорожного

района города