Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Главы Администрации Железнодорожного района г. Пензы от 19 июня 2023 г. N 224-од "Об утверждении форм документов, используемых Администрацией Железнодорожного района города Пензы при осуществлении регионального государственного жилищного контроля (надзора)"
- Приложение N 14. Согласие на передачу сведений о личности
Приложение N 14. Согласие на передачу сведений о личности
Приложение N 14
к приказу
администрации
Железнодорожного района города Пензы
от 19 июня 2023 года N 224-од
Форма
Согласие на передачу сведений о личности
Я, _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО заявителя, (его представителя, реквизиты доверенности
или иного документа)
паспорт серия __________ номер _________, выдан "__" ____________ _____г.
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес:
________________________________________________________________________,
действуя свободно, своей волей и в своем интересе, выражаю согласие
Администрации Железнодорожного района города Пензы 440600, г. Пенза,
ул. Московская, 110, E-mail: adm gd@mail.ru, https://gd.penza-gorod.ru/
ИНН 5834127162, ОГРН 1215800002384
на передачу сведений о себе (о личности представляемого): фамилия, имя,
отчество _____________________________
(нужное подчеркнуть)
как лица, направившего заявление (обращение) ___________________________,