Приложение N 10. Заявление о назначении доверенных лиц кандидата

Приложение N 10
к Перечню и примерным
формам документов,
представляемых кандидатами,
уполномоченными представителями
избирательных объединений
при проведении выборов
главы муниципального образования
в Республике Хакасия

                                    В территориальную избирательную

                                    комиссию

                                    ________________________________

                                      (наименование избирательной

                                               комиссии)

                             Заявление

                о назначении доверенных лиц кандидата

       на _____________________________________________________

                      (наименование выборов)

В соответствии  с частью 3  статьи  32 Закона Республики  Хакасия "О

выборах глав муниципальных образований  и депутатов представительных

органов муниципальных образований в Республике Хакасия" я, _________

___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ ___________ _______ года, кандидат на должность

             (число)   (месяц)    (год)

________________________________________________________, выдвинутый

       (наименование выборной должности)

___________________________________________________________________,

(в порядке самовыдвижения, избирательным объединением с указанием

         наименования избирательного объединения)

назначаю своих доверенных лиц в количестве ________ человек согласно

прилагаемому списку и представляю документы для их регистрации.

Приложения:

1.    Список   доверенных  лиц     кандидата     -   на      ____ л.

2. Заявления о согласии быть   доверенными лицами - на  ____ л., ___

штук.

3.   Копии  приказов   (распоряжений),  предусмотренных  п. 2 ст. 43

Федерального  закона (при  назначении   доверенных  лиц,  являющихся

государственными   и  муниципальными   служащими)  -  на    ___ л.

4. Электронный носитель,    содержащий информацию, указанную  в п. 1

(оптический  компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___

штук.

                                 ____________  _____________________

                                   (подпись)    (инициалы, фамилия)

                                 ___________________________________

                                               (дата)

Примечание:

Список доверенных лиц   кандидата         оформляется       согласно

приложению N 12.