Приложение N 2. Протокол о результатах проведения жеребьевки между кандидатами

Приложение N 2
к Порядку проведения жеребьевки
для определения результатов
выборов депутата
Верховного Совета
Республики Хакасия
по одномандатному избирательному
округу при равном числе
полученных кандидатами
голосов избирателей

                             ПРОТОКОЛ

      о результатах проведения жеребьевки между кандидатами

      на ___________________________________________________

                       наименование выборов

            по одномандатному избирательному округу N ___

__________________                           "___"_________ 20___ г.

место составления

 В соответствии с частью 15 статьи 65 Закона Республики Хакасия от 9

июня  2012 года N 50-ЗРХ "О    выборах  депутатов  Верховного Совета

Республики Хакасия" окружной избирательной  комиссией одномандатного

избирательного округа N _____ проведена жеребьевка между кандидатами

_________________________________________________, набравшими равное

количество голосов на выборах ______________________________________

                                     (наименование выборов)

по одномандатному избирательному округу N ___.

   Присутствовали: кандидаты (доверенные лица кандидатов), иные лица

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    В результате проведения жеребьевки _____________________________

признан избранным депутатом Верховного Совета   Республики   Хакасия

_______________ по одномандатному избирательному округу N ___.

(номер созыва)

Председатель комиссии                          _____________________

                                                    Фамилия И.О.

Секретарь комиссии                             _____________________

                                                    Фамилия И.О.

Члены комиссии                                 _____________________

                                                    Фамилия И.О.

Ознакомлены:                   ____________________ ________________

                               фамилия, инициалы и подпись кандидата

                               или его доверенного лица

                               ____________________ ________________

                               фамилия, инициалы и подпись кандидата

                               или его доверенного лица