Приложение. Сведения для проверки достоверности сведений об образовании кандидата на должность Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия

Приложение
к представлению в Федеральную
службу по надзору в сфере
образования и науки (руководителю
образовательной организации)

СВЕДЕНИЯ
для проверки достоверности сведений об образовании кандидата на должность Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия

N п/п	Фамилия, имя, отчество кандидата (в том числе имевшиеся ранее)	Дата рождения	Наименование образовательной организации	Год поступления (если указан) и год окончания	Специальность, квалификация	Реквизиты документа об образовании и квалификации (серия, номер)	Результаты проверки
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
...

Примечания:

Столбцы с 1 по 7 заполняются Избирательной комиссией Республики Хакасия.

В столбце 8 проверяющим указывается "достоверно" или "недостоверно".

Данные проверены __________________________________________ ____________ __________________________

                  (наименование должности уполномоченного    (подпись)      (инициалы, фамилия)

                       лица, проводившего проверку)