Приложение N 7. Список лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия

Приложение N 7
к Перечню и формам документов,
представляемых в
Избирательную комиссию
Республики Хакасия
при проведении выборов Главы
Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия

                                                (обязательная форма)

СПИСОК
лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия

__________________________________________________________________________, дата рождения _____________,

           (фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинут избирательным объединением ____________________________________________________________________

                                            (наименование избирательного объединения)

основное место работы или службы, занимаемая должность _________________________________________________

                                   (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

место жительства _______________________________________________________________________________________

                  (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                                   где находится место жительства кандидата)

________________________________________________________________________________________________________

(при наличии - сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость;

      если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

N п/п*(11)	Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования, главы муниципального образования*(12)	Дата рождения	Наименование представительного органа муниципального образования, депутатом которого является лицо, поставившее подпись (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)	Номер листа поддержки кандидата
1	2	3	4	5
________________________________________________________________________________*(13) (наименование города, района, на территории которых проводился сбор подписей)
1.
...
________________________________________________________________________________ (наименование города, района, на территории которых проводился сбор подписей)