Приложение N 12. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц

Приложение N 12
к Перечню и формам документов,
представляемых в
Избирательную комиссию
Республики Хакасия
при проведении выборов Главы
Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия

                                          (рекомендуемая форма)

                                    В Избирательную комиссию

                                    Республики Хакасия

В Избирательную комиссию Республики Хакасия от кандидата на должность Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия ______________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

                               Заявление

В соответствии с частью 1 статьи 33 Закона Республики Хакасия "О выборах Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия" назначаю доверенных лиц в количестве ________ человек согласно прилагаемому списку и представляю документы для их регистрации. Приложения: 1. Список доверенных лиц на ____ л. 2. Заявления о согласии быть доверенными лицами кандидата*(15), ____ штук на _____ л. 3. Копии приказов (распоряжений), предусмотренных ч. 2 ст. 33 Закона Республики Хакасия "О выборах Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия" (при назначении доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе)*(16), _____ штук на _____ л. 4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

Кандидат на должность Главы

Республики Хакасия -

Председателя Правительства

Республики Хакасия         __________________ ______________________

                              (подпись         (инициалы, фамилия

                            собственноручно)     собственноручно)

                                              ______________________

                                              (дата собственноручно)