Приложение N 6. Список уполномоченных представителей избирательного объединения

Приложение N 6
к Перечню и формам документов, представляемых
избирательными объединениями и кандидатами
в избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов Верховного Совета
Республики Хакасия восьмого созыва

В Избирательную комиссию Республики Хакасия Приложение к решению съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения __________________________________________ (наименование избирательного объединения) от "_____" ______________ 20___ года

Список
уполномоченных представителей избирательного объединения _____________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи, кем выдан	Место работы или службы, должность (род занятий)	Адрес места жительства	Контактный телефон	Вид и объем полномочий
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель уполномоченного органа избирательного объединения
	(подпись)		(фамилия, инициалы)