Приложение N 24. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц

Приложение N 24
к Перечню и формам документов, представляемых
избирательными объединениями и кандидатами
в избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов Верховного Совета
Республики Хакасия восьмого созыва

В окружную избирательную комиссию одномандатного избирательного округа N ____ по выборам депутатов Верховного Совета Республики Хакасия восьмого созыва от кандидата (зарегистрированного кандидата) ______________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)

Заявление

В соответствии с частью 3 статьи 41 Закона Республики Хакасия "О выборах депутатов Верховного Совета Республики Хакасия"

я,		,
	(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения	___________ ____________ _______________	года, выдвинутый
	(день) (месяц) (год)
кандидатом в депутаты Верховного Совета Республики Хакасия восьмого созыва по одномандатному избирательному округу N ___ назначаю доверенных лиц в количестве ___ человек и представляю документы для их регистрации.

Приложения:

1. Список доверенных лиц избирательного объединения, на ____ л.

2. Заявления о согласии быть доверенными лицами, на ____ л. ___ штук.

3. Копии приказов (распоряжений) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе, (при наличии доверенных лиц, замещающих государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящихся на государственной или муниципальной службе).

4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), ___ штук.

Кандидат
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
			(дата)