Приложение N 28. Заявление кандидата о снятии своей кандидатуры

Приложение N 28
к Перечню и формам документов, представляемых
избирательными объединениями и кандидатами
в избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов Верховного Совета
Республики Хакасия восьмого созыва

В Избирательную комиссию Республики Хакасия (окружную избирательную комиссию одномандатного избирательного округа N ___) от кандидата, зарегистрированного кандидата, кандидата, выдвинутого в составе республиканского списка кандидатов _____________________________________ (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

Заявление

В соответствии с частью 1 статьи 40 Закона Республики Хакасия "О выборах депутатов Верховного Совета Республики Хакасия"

я,		,
	(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения _____ _______ _______ года, кандидат (зарегистрированный кандидат, кандидат, выдвинутый в составе списка кандидатов), выдвинутый

	,
(в порядке самовыдвижения, от избирательного объединения - указать наименование)

дата регистрации (заверения списка кандидатов) ____ ________ _____ года, снимаю свою кандидатуру кандидата в связи ___________________________

	.
(указать вынуждающие к тому обстоятельства)

Кандидат
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
			(дата)

Примечание: Письменное заявление кандидата о снятии своей кандидатуры не подлежит отзыву.