Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
природных ресурсов и экологии
Новосибирской области
от 19 июня 2023 г. N 746-НПА

"Приложение N 3
к Порядку
привлечения физических лиц
к участию в проведении мероприятий
по определению численности охотничьих
ресурсов, по регулированию численности
охотничьих ресурсов, по сохранению
охотничьих ресурсов и среды их обитания,
по поддержанию и увеличению численности
охотничьих ресурсов в общедоступных
охотничьих угодьях на территории
Новосибирской области

Форма

                                             Министру

                                             природных ресурсов и

                                             экологии Новосибирской области

                                             630007, г. Новосибирск,

                                             ул. Красный проспект, 18

                                             ____________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество (последнее

                                                    при наличии) физического лица)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                  (адрес регистрации и фактического

                                                     проживания физического лица)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                      (паспортные данные: серия,

                                                         номер, дата выдачи)

                                             ____________________________________________

                                                         (контактный телефон)

                                             ____________________________________________

                                                      (адрес электронной почты)

Заявление
о намерении выполнить наряд-задание
в общедоступных охотничьих угодьях на территории Новосибирской области

Прошу заключить договор на выполнение наряд-задания в соответствии с подпунктом __ пункта ___ приказа министерства природных ресурсов и экологии Новосибирской области от ___ N __ "Об участии в мероприятиях по сохранению охотничьих ресурсов и среды их обитания, по поддержанию и увеличению численности охотничьих ресурсов" в указанных объемах в общедоступных охотничьих угодьях на территории __________________ муниципального района Новосибирской области, для приобретения права на получение разрешения на добычу одной особи ____________________ в целях осуществления любительской и спортивной охоты на общедоступных охотничьих угодьях ______________ муниципального района Новосибирской области.

В случае устройства кормовых полей в заявлении дополнительно указываются:

реестровый номер (учетный номер) земельного участка, на котором планируется создание кормового поля, в Едином государственном реестре недвижимости (в случае наличия сведений о нем в Едином государственном реестре недвижимости);

площадь земельного участка (части земельного участка), на котором планируется создание кормового поля;

наименование культуры, планируемой к засеванию на кормовом поле;

площадь кормового поля;

копии правоустанавливающих документов на земельный участок, на котором планируется устройство кормового поля, срок которых действует до 01 ноября текущего года и более, в случае отсутствия сведений о них в Едином государственном реестре недвижимости.

________________                ____________/_______________________

     (дата)                        (подпись/расшифровка подписи)

Во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я, вышеподписавшийся, даю свое письменное согласие министерству природных ресурсов и экологии Новосибирской области на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, паспортные данные (серия номер паспорта кем и когда выдан, код подразделения, место жительства), контактные данные (номер телефона, электронная почта, адреса регистрации и фактического места проживания).

Приложение: копия паспорта (основные сведения, место регистрации).".