Приложение 2. Анкета

Приложение 2
к Положению о Молодежном
парламенте при
Законодательном Собрании
Калужской области

                                Анкета

1. ФИО___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения_________________________________________________________

3. Адрес проживания______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Образование___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Место учебы/ работы (службы)__________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Должность_____________________________________________________________

7. Сфера профессиональных (жизненных) интересов__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Членство в политической партии (какой)________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9.  Членство  в  общественном  объединении/организации (какой), опыт

общественной деятельности и достигнутые результаты_______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.  Достижения  за  период  обучения в образовательных организациях

(победы  в  творческих,  научных,  учебных, интеллектуальных и спортивных

мероприятиях) или профессиональные достижения____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Контактная информация (телефон, e-mail)______________________________

_________________________________________________________________________

12.    Сведения    об  адресах  сайтов  и  (или)  страниц  сайтов  в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет, на которых кандидат в

Молодежный  парламент  при  Законодательном  Собрании  Калужской  области

размещает  общедоступную  информацию,  а  также  данные,  позволяющие его

идентифицировать.