Приложение 8. Согласие на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

Приложение 8
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

Я,_________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

       ^{(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, почтовый адрес или адрес электронной почты)}

в соответствии со статьёй 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю своё согласие на обработку

__________________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

моих персональных данных, разрешённых для распространения.

1.______________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

вправе осуществлять обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в том числе передачу, предоставление, доступ в документарной и электронной форме.

2. Перечень персональных данных, для распространения которых мною даётся настоящее согласие (выбрать нужное):

	да	нет
фамилия
имя
отчество
пол
дата рождения
месяц рождения
год рождения
место рождения
образование
имеющиеся награды и почётные звания
место работы
должность
трудовая деятельность
основной документ, удостоверяющий личность
адрес регистрации по месту жительства
адрес фактического проживания
идентификационный номер налогоплательщика
страховой номер индивидуального лицевого счёта
номер лицевого счёта и реквизиты банка, в котором открыт лицевой счёт

3. Настоящее согласие действует в течение 5 лет со дня его выдачи.

4.______________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

вправе обрабатывать мои персональные данные, разрешённые для распространения, в целях принятия решения о награждении меня

__________________________________________________________________.

                                                  ^{(наименование награды)}

5. Я даю согласие на передачу своих персональных данных, разрешённых для распространения, третьим лицам для их обработки способами, указанными в части 1 настоящего согласия, для достижения цели, указанной в части 4 настоящего согласия.

Условием прекращения обработки персональных данных, разрешённых для распространения, является окончание срока, указанного в части 3 настоящего согласия, или получение моего письменного отзыва настоящего согласия.

__________________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

прекращает обработку персональных данных, разрешённых для распространения, в течение трёх рабочих дней с момента получения моего письменного отзыва настоящего согласия.

__________________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

вправе после получения отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия настоящего согласия, продолжать обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в той части, в которой для её осуществления согласия не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.

Настоящая часть является соглашением между мной и

__________________________________________________________________

                                           (наименование оператора*)

об изменении срока прекращения обработки моих персональных данных, разрешённых для распространения, после поступления отзыва настоящего согласия или истечения срока действия настоящего согласия.

*При представлении к наградам, принятие решений о награждении которыми относится к полномочиям Думы Сургутского района, оператором является Дума Сургутского района (ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408, ИНН 8602011325, ОГРН 1068602079920, http://www.dumasr.ru).

При представлении к наградам, принятие решений о награждении которыми относится к полномочиям главы Сургутского района, оператором является администрация Сургутского района (ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408 ИНН 8617011350, ОГРН 1028600615207, https://www.admsr.ru).

"___" ______________ 20__ г.		_______________
			(подпись)