Дополнительное соглашение от 31 мая 2023 г. N 6 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 31 мая 2023 г. N 6
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год

г. Красногорск

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год. от 29.12.2022 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год. от 29.12.2022 (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Сапанюка Алексея Ивановича,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Суслоновой Нины Владимировны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице заместителя директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Алексеевой Юлии Анатольевны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. В абзаце 2 пункта 2.5 Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" исключить словосочетание "и оказания медицинской услуги B04.014.004 "Вакцинация от коронавирусной инфекции COVID-19 (введение вакцины)" ".

1.2. В абзаце 4 пункта 2.5 Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" исключить словосочетание "вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 (введение вакцины)".

1.3. Абзац 5 пункта 2.5 Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" исключить.

1.4. В абзаце 10 пункта 2.6 Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" исключить словосочетание "вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 (введение вакцины),".

1.5. Пункт 2.14. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" дополнить абзацами следующего содержания:

"В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2023 N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому" для пациентов всех реабилитационных профилей со значением по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) 3 балла предусмотрена возможность проведения медицинской реабилитации на дому.

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи, оказанной пациенту на дому по профилю "Медицинская реабилитация", является проведение 10 реабилитационных занятий, с промежутком между занятиями не более 48 часов, в том числе с применением телемедицинских консультаций.

Перечень медицинских услуг, оказываемых пациенту на дому по профилю "Медицинская реабилитация", аналогичен перечню медицинских услуг по профилю "медицинская реабилитация", оказываемых в амбулаторных условиях.

Оплата медицинской помощи, оказанной пациенту на дому по профилю "Медицинская реабилитация", осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказываемой в амбулаторных условиях (приложение N 6в к Тарифному соглашению), при этом в реестре счетов на оплату медицинской помощи в поле "NHISTORY" необходимо перед. номером истории болезни указывать признак "DOM"."

1.6. Пункт 3.27. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"3.27. В рамках КСГ st32.015 "Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)" выделяется подгруппа st32.015.4 с иным классификационным критерием "vidend", связанная с оперативным лечением грыж с использованием видеоэндоскопических технологий. Обязательным условием для оплаты медицинской помощи по данной КСГ является оказание медицинских услуг A16.30.004.010 "Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах", A16.30.001.001 "Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий", A16.30.002.001 "Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий" и использование сетчатых эндопротезов."

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1а "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу с учетом показателей результативности" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 1б "Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.3. Приложение N 1в "Перечень медицинских организаций, имеющих в составе консультативно-диагностический центр (КДЦ)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.4. Приложение N 1д. "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.5. Приложение N 1е "Перечень медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.6. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней медицинских организаций" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.7. Приложение N 2б "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.8. Приложение N 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.9. Приложение N 5 "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2023 г.

2.10. Приложение N 5 "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2023 г.

2.11. Приложение N 6а "Тарифы на проведение диагностических (лабораторных исследований), оказываемых в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2023 г.

2.12. Приложение N 6г "Тарифы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.13 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2023 г.

2.13. Приложение N 7 "Стоимость УЕТ и классификатор медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в УЕТ, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 13 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.14. Приложение N 15 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций, а также критерии и методика оценки результативности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 14 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8, N 9, N 10, N 11, N 12, N 13 и N 14 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 мая 2023 года, за исключением пунктов 2.10., 2.11., 2.12. и 2.13., которые распространяют свои действия на правоотношения, возникшие с 01 июня 2023 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Подписи сторон

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

В. Суслонова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Заместитель директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"

Ю.А. Алексеева